支气管哮喘相关的演示教学稿.pptVIP

支 气 管 哮 喘 罗芳（转科）;概 述;; 支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关。;发病特点;病因;遗传因素：哮喘患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高 环境因素：吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2 感染∶如病毒、细菌、寄生虫等 食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶 药物∶心得安、阿司匹林 其他∶气候变化、运动 ;发病机制;一、症状 1.发作性伴有哮鸣音的呼气性的呼吸困难 2.发作性的胸闷和咳嗽 3.可在数分钟内发作，持续数小时至数天 4.干咳或咳大量白色泡沫痰 5.在夜间或凌晨发作或加重 6.可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人; 二、体征 1.发作时胸部呈过度充气状 2.广泛呼气性哮鸣音 呼气音延长 3.重症哮喘发作时：紫绀、心率加快、奇 脉、胸腹反常呼吸;;哮喘持续状态;1、痰液检查：涂片、镜检、格兰染色 2、呼吸功能检查 FEV1、FEV1/FVC％、PEF均减少，缓解期可恢复正常 3、动脉血气分析 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测：IgE↑; 1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关 2.可闻及哮鸣音 3.上述症状可经治疗或自行缓解 4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％ 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 符合1～4条或4、5条者，可诊断 ;;一、心源性哮喘 二、喘息性慢性支气管炎 三、支气管肺癌 四、变态反应性肺浸润;鉴别诊断－1;鉴别诊断－2;呼吸困难进行性加重，无诱因，为吸气性呼吸困难。 有肺癌或支气管结核的其他症状，如咯血等。 X线有相应改变。 纤支镜检、痰查癌细胞可确诊。;鉴别诊断－4; ; 二、哮喘控制的标准1．最少（最好没有）慢性症状，包括夜间症状2．哮喘发作次数减至最少3．无需因哮喘而急诊4．最少（或最好不）按需使用β2受体激动剂5．没有活动(包括运动)限制6．PEF昼夜变异率20％7．PEF正常或接近正常8．最少或没有药物不良反应;三、治疗原则 脱离变应原 药物治疗;哮喘的药物治疗;哮喘药物各种吸入剂型;平喘药之一-β2受体激动剂;平喘药之二－茶碱类;平喘药之三－抗胆碱能药;糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。 ;多环节抑制炎症； 抑制炎症细胞的迁移和活化； 减少微血管渗漏； 抑制细胞因子的生成； 干扰花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的释放； 增强平滑肌细胞β2受体的反应性。;;促排痰药;酮替酚 白三烯调节剂 H1受体拮抗剂 色甘酸钠及尼多酸钠; 哮喘长期管理的途径; 护理评估;;;;【护理诊断及合作性问题】;其他护理诊断;【护理目标】;【护理措施】;;;;;;;;;;;;;;;【护理评价】;病例分析;急救护理;药物治疗