肺癌射频消融演示教学.ppt

并发症 肺部感染、心包积液 多发生在中心型肺癌患者； 抗感染等对症治疗。 其他 一些偶发的并发症也有报道，如胸壁血肿、肺脓肿、声音嘶哑、皮下气肿、纵隔积气、胸膜肿瘤种植、微栓子形成等。 气胸 出血 NSCLC RFA RFA后1个月，消融区脓肿 脓肿 胸壁种植 转移癌RFA PET-CT显示胸壁种植 注意事项 须在专科医生监护下进行 装有心脏起搏器 患有大动脉瘤 须调整电极片位置避开电流回路 体内有金属植入物（如血管支架、钢板等） 经验 问题： 较硬的小结节电极针有时较难穿入。 经验： 穿入前先将针尖扩开2-3mm，然后利于多级针中直的针尖先刺入结节中。 背景 22.7%的肺癌死亡率占恶性肿瘤首位； 80％的患者确诊时已丧失了手术根治的机会； 80％为NSCLC，单纯放化疗效果并不理想； 肿瘤治疗强调多学科综合治疗，延缓病情，提高生存质量； RFA微创治疗方法正在成为当今的研究热点。 专家评述 早期临床研究对射频消融（RFA）的可行性、安全性、耐受性和局部效果进行了评价，其破坏肿瘤的有效性和可重复性已被证实，且并发症和死亡率较低。近年来，射频治疗方法显著改善，成为显著发展的热点技术。 C. Stroszczynski The early clinical studies of RFA were performed in order to assess feasibility aiming at safety, tolerability, and local therapeutic effect of the treatment. The effective and reproducible tumor destruction comes along with an acceptable mortality and morbidity. During recent years, RFA has evolved significantly concerning technical developments and procedure-related improvements. RFA治疗肿瘤可以达到根治效果 原理 射频发生器460千赫兹的交变电流 肿瘤组织中的离子产生高频振荡 摩擦生热局部温度可达90℃以上 肿瘤组织凝固性坏死 正常组织 急性热凝固 凝固性坏死 示意图 机制 高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用； 高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使之不能向肿瘤组织供血，可防止肿瘤复发或转移； 高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而具有瘤苗作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用。 特点 微创，最大限度地保留靶器官功能； 并发症少、恢复快、患者易接受； 疗效确切，可重复治疗； 适应症广； 操作简单，定位、温控可靠。 原位灭活 右上肺癌，RFA过程中 RFA后3个月，炎症吸收，病灶无强化 RFA后6个月，肿块消散 综合治疗 女78y，伴糖尿病，右上肺鳞癌4.5cm， 紧贴纵膈无法手术，RFA后，放射治疗 与纵膈相邻的肿瘤残余。 RFA+放疗后65个月，肿块消散，纵膈边缘呈 放疗后纤维化改变。 姑息治疗 鼻咽癌肺、胸壁广泛转移 RFA减瘤，缓解疼痛，改善生存质量。 评价 RFA对于早期不能手术的肺癌，尤其是＜5cm的肿瘤是一种有效的治疗方法。 美国匹兹堡大学医学中心外科： Cackler 和 Abbas 教授 RFA is an effective alternative to lobectomy for lung cancer. JAAPA,2009,22(1):25-28 共识 2007年 北美放射学年会 2008年 国际介入放射学会第33届年会 2008年 第88届美国胸外科医师