脑脊液检测演稿教学讲义.pptVIP

??病原学检查 1、标本离心取沉淀涂片作 染色 ⑴革兰氏染色⑵抗酸染色⑶墨汁染色或苯胺黑染色⑷荧光染色。 涂片镜检：血吸虫卵、肺吸虫卵、阿米巴、弓形虫等 。 2、细菌培养（血平板、巧克力平板CO2环境培养、中国蓝平板）动物接种、真菌培养 脑脊液检查的临床应用 1. 中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断 2.? 脑血管病诊断与鉴别诊断 3. 脑肿瘤诊断 4. 中枢神经系统疾病治疗及疗效观察 常见中枢神经感染疾病CSF检查特点 二 浆膜腔积液检验 浆膜腔（serous cavity）：是人体的胸腔、心包腔、腹腔和关节腔的统称，正常情况下仅含少量液体起润滑作用， 浆膜腔积液：病理情况下浆膜腔内大量液体潴留形成的积液，根据产生原因及其性质不同分为 漏出液（transudate） 渗出液（exudate） 漏出液和渗出液 漏出液 是通过毛细血管滤出、并在组织间隙或浆膜腔内积聚的非炎症性组织液，多为双侧性。 原因有 毛细血管流体静压增高， 血浆胶体渗透压减低， 淋巴回流受阻， 钠水潴留 渗出液 是毛细血管通透性增高，以致液体、血液内大分子物质和细胞从血管渗出至血管外、组织间隙及浆膜腔形成的积液 原因 微生物的毒素 缺氧 炎性介质等 漏出液 渗出液 标本采集与保存 采集：分装4管 第1管.细菌学检查（注意无菌、及时） 第2管.化学检查 第3管.一般性状检查（理学） 第4管.细胞检查 理学和细胞学检查可加EDTA-K抗凝， 化学检查可加肝素 穿刺术采集 第1管.细菌学检查（注意无菌、及时） 第2管.化学检查 第3管.一般性状检查（理学） 第4管.细胞检查 保存 理学和细胞学检查可加EDTA-K抗凝， 化学检查可加肝素 检查项目 理学检查 免疫学检查 显微镜检查 化学检查 量 比密 透明度 颜色 粘蛋白定性 蛋白定量 乳酸铁测定 葡萄糖测定 酶学检查 细胞计数 细胞分类 染色体检查 细胞学检查 CEA AFP TAP CA-125 SCCP 细菌学检查 涂片染色 培养 动物接种 理学检查 1． 量 正常时量较少， 病理情况下液体较多其程度与病变轻重及部位有关。 2. 比密 渗出液＞1.018 漏出液＜1.015 一般性状检查 3． 颜色 正常为清亮、淡黄色液体。 病理时变化多样，一般渗出液色深些 1）红色：淡红、鲜红、暗红等 多由穿刺损伤、结核、肿瘤、出血性疾病所致 2）白色：呈脓性或乳白色，多因白细胞增加、胸导管阻 塞破裂，大量脂肪变性细胞 3）绿色：铜绿假单胞菌感染 4）棕色：阿米巴感染 5）黄色或淡黄：黄疸 6）黑色：曲霉菌感染 7）草黄色：尿毒症引起的心包积液 一般性状检查 4.透明度 与其所含细胞、细菌、蛋白质量有关。 正常浆膜腔液：清晰透明 渗出液 ：不同程度混浊， 乳糜液 ：脂浊 漏出液 ：清晰透明。 5．凝固性 正常 ：无凝块， 漏出液 ：无凝块， 渗出液 ：有凝块，也可因纤溶酶溶解无凝块。 化学检查 1．粘蛋白定性试验（Rivalta test） 粘蛋白等 电点在PH3—5，在稀酸溶液中产生白色沉淀，漏出液为阴性，渗出液多为阳性 2．蛋白质定量 1） 方法与血清蛋白定量一致， 漏出液一般小于25g/L，电泳清蛋白相对较高，大分子蛋白相对较少。 渗出液大于30g/L，电泳谱与血清蛋白电泳一致。 2 ）常以积液蛋白与血清蛋白比大于0.5为渗出液的判断指标之一 化学检查 3．葡萄糖定量 漏出液葡萄糖含量较血糖稍低， 渗出液多明显降低＜3.33mmol/L， 4．乳酸铁(lactate iron)测定 鉴别细菌性和非细菌性感染,升高提示细菌感染。 显微镜检查1 1.细胞计数， RBC意义不大， WBC 渗出液＞500×106/L 漏出液＜100×106/L， 2.脱落细胞学检查 HE染色、组化等 3.寄生虫及虫卵：离心镜检4.染色体检查:数量和形态异常 显微镜检查2 细菌学检查 1涂片染色 革兰氏染色 抗酸染色 2培养 细菌培养 真菌培养 厌氧培养 3动物接种 脑脊液和浆膜腔积液检验 一脑脊液检查 脑脊液的生理 脑脊液标本的采集 检测项目 脑脊液检查的临床应用 脑脊液生理 脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF） 是存在于脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。成人平均总量约150ml. 血脑屏障（blood brain barrier，BBB） 对血浆各种成分通透性各有不同，其中 通透性高的有：Na、Cl、Mg离子及乙醇等 其次为：清蛋白、葡萄糖、Ca离子、尿素和肌酐等 最难通过有：Fbg、补体、抗体、胆固醇、胆红素等 概念 脑脊液（c