现代医院管工具品管圈.ppt

QCC推动的十三个步骤 前言（动员和培训） 组建小组； 选定课题； 现状分析； 目标建立； 分析原因； 制定措施计划； 组织实施； 检查效果； 标准化； 遗留问题及今后打算； 总结成果资料； 恭贺小组。 1、组建小组 1.1 为了便于活动，小组人员不宜过多，一般为3～10人较合适。 1.2 小组成员要牢固树立“医疗质量及医疗安全第一”的思想，努力学习全面质量管理基本知识和其他现代管理方法，熟悉本岗位的技术标准和工作流程，具有一定的专业知识和技术水平，并能积极参加活动。 1.3 QCC小组组建以后，要制定小组活动进度，利于对小组活动进行掌握和帮助指导。 1.4使用工具: 统计表、人员名单表、人员职务表。 品管圈组圈记录卡 2、选定课题范围 2.1 活动课题选择，一般应根据医院方针目标和中心工作,根据目前存在的薄弱环节,根据医院质量管理以及病人的需要制定； 2.2 选题的范围是广泛的，概括有7大方面： 2.2.1 提高基本医疗质量（病历书写质量，医疗环节质量）； 2.2.2 降低科室成本； 2.2.3 设备管理； 2.2.4 提高病历的优秀率； 2.2.5 开设新的服务项目； 2.2.6 减少差错事故的发生率，加强医疗安全管理； 2.2.7 提高病人满意度。 3.3 注意问题： 3.3.1课题不可以太大； 3.3.2课题、问题、目标三者要统一； 3.3.3课题要可操作； 3.3.4选题理由要充分、准确、简洁； 3.4 使用工具:矩阵图 3、选定课题的注意事项 3.4.1问题点评价矩阵图1 4、现状分析 4.1 调查现状，为了解课题或问题的目前状况，必须认真做好现状调查。 4.2 在进行现状调查时，应根据实际情况，尽量对现有的数据、资料整理，包括一段时间的数据资料。 4.3 对现实工作、医疗场所作详细的观察与分析。 4.4 掌握现状与现实课题目标之间的关系。 4.5使用工具: 应用不同的QCC工具(如调查表、排列图、折线图、柱状图、直方图、管理图、饼分图等)，进行数据的搜集整理。 柱状图 5、目标建立 5.1 课题选定后，现状初步了解后，应确定合理的目标值。 5.2 目标值的确定要：注重目标值的定量化，使小组成员有一个明确的努力方向。便于检查，活动成果便于评价；注重实现目标值的可能性，既要防止目标值定得太低，小组活动缺乏意义，又要防止目标值定得太高，久攻不克，使小组成员失去信心。 5.3 确定目标尽量与同行业横向比较,与国际先进水平比较。 CASE STUDY 确定目标有那些要求？ 满足?SMART? 原则，即: Specified：具体的、 Measurable：可测量的、 Attainable ：可达到的、 Real：符合真实现状的、 Time：具有时间性的。 比如：要求科室内甲级病历合格率要达到98%以上。 5.4 使用工具： 目标值 现状值 % 现状值 目标值 6、分析原因 6.1 对调查后掌握到的现状，要发动全体组员动脑筋，想办法，依靠掌握的数据，集思广益，选用适当的QC工具进行分析，找出问题的原因。 6.2 找出主要原因,经过原因分析以后，将多种原因，根据关键少数和次要多数的原理，进行排列，从中找出主要原因。 6.3 能用统计方法或实验确定主因最好。 6.4 工具使用:因果图、关联图、系统图、相关图、排列图、散布图。 中医病案质控面临的问题 鱼骨图分析 重视程度 发展缓慢 7、制定措施计划 7.1 主要原因确定后，制定相应的措施计划，明确各项问题的具体措施，要达到的目的，谁来做，何时完成以及检查人。 7.2 以要因展开制定对策、有针对性。 7.3 制定措施要注意把专业技术和管理技术统一考虑. 7.4 制定措施要经过小组讨论后,有条件最好对措施进行风险评估,以确定是否采用此措施。（可行性、效果、经济性、实现性） 7.5使用工具：设计检查图表，或利用现有的2016版病历评分标准进行病历评价，科室内部进行汇总分析。 8、组织实施 8.1 按措施计划分工实施。小组长要组织成员，定期(一月)或不定期地研究实施情况。 8.2 定期整理分析数据材料。 8.3 随时了解课题进展，发现异常或无效,及时召开会议,确定补救方法。 8.4 活动实施期间一定要定时召开会议,并追踪中间措施执行的成效。 9、检查效果 9.1 效果检查是把措施实施前后的情况进行对比，看其实施后的效果，是否达到了预定的目标。 9.2 如果达到了预定的目标，小组就可以进入下一步工作；如果没有达到预定目标，就应对计划的执行情况及其可行性进行分析，找出原因，在第二次循环中加以改进。 9.3 以图表表示绩效,要采用活动前后对比的方法。 9.4 尽可能将质量提高, 用图标或数据说明效果。 9.5 无形的效果要和有形的