出血性胃炎,寄生虫感染(如：钩虫),肠炎出血的鉴别.docVIP

与出血性胃炎，寄生虫感染（如：钩虫），肠炎出血的鉴别？ 出血性胃炎 一般情况： 1服用非甾体抗炎药或肾上腺皮质激素药物史、休克、烧伤、大手术、中枢神系统损伤后 临床表现： 上 腹 不 适、、厌 食、恶 心、呕 吐 内镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体部多见 实验室检查 （1）血常规：血红蛋白下降，血细胞比容下降。 （2）大便隐血试验：阳性。 病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠， 病变部有充盈缺损、痉挛及壅塞现象 急性期烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。慢性期可看到肠黏膜增生肥厚、肉芽肿及息肉等 粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。 抗阿米巴治疗有效。 病史：有明显的疫水接触史。患者常因游泳、打湖草、捕鱼虾、防汛、嬉水等方式大面积接触疫水而感染 胃肠道症状：腹痛，腹泻，常带粘液和血，重症者粪便呈果酱状。部分患者可有便秘。 腹部偶有压痛。 少数患者可出现腹水，此可能由于肝、肠急性虫卵肉芽肿的广泛形成，导致肝内窦前高压和肠淋巴渗液增多而漏入腹腔所致 常有面色苍白、消瘦、乏力、头昏、肌肉关节酸痛、荨麻疹 粪便检查：在粪便中查血吸虫卵或由虫卵孵化毛蚴 直肠活组织检查：90%以上病例可找到虫卵。 白细胞计数增多，嗜酸性粒细胞明显增高。 .超声诊断：患者肝脏增厚，门脉系统的纤维化等肝脏病理变化的回声发生区域。