健康评价教案.DOC

健康评估教案 绪论 【教学目与要求 熟悉健康评估的概念、主要内容和学习方法 【课型理论课[学时]1学时[教学方法]课堂讲授[教学重点难点]基本内容、概念为本课重点[教具] 自制多媒体课件[教学] 健康评估是评估个体、家庭、社区的现存或潜在健康问题的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科。是护理评估程序的基础，是基础护理学和临床护理学之间的桥梁，也是临床各科护理学的基础。 随着健康观念的转变，人们对卫生保健服务的需求不断提高，为护理对象提供高质量的护理服务，实施以患者为中心，以护理程序为基础的整体护理已成为当今的护理理念。护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个环节，其中最关键、最基础的是健康评估。 健康评估的发展史 早在19世纪中叶，人们就意识到护士成天在患者床边，更有利于医生观察患者的病情变化，从而强调护理观察与护患交流以获取有关健康和疾病评估的重要性信息。 20世纪50年代，Lydia Hall第一次提出护理程序的概念。1967年，Yara和Walsh将护理程序划分为评估、计划、实施和评价4个部分。同时，Black在1967年提出了护理评估的重点在于评估患者的需要，并提议采用Maslow人的需要论为评估框架，指导护理评估。确立了护理评估的4项原则：①评估是护理程序的第一步。②评估是一个系统的有目的的护患互动过程。③评估的重点是个体的功能能力④评估的过程包括收集资料和临床判断。 1982年，Gordon提出了功能健康型态（FHPs）。FHPs它使有明显护理特征的资料收集和分析成为可能，以确定个体的整体健康状况及其护理的需要。 健康评估的目的与任务 健康评估的目的在于：①了解个体的健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；②寻找促进健康的最佳有利因素；③识别护理需要、临床问题如护理诊断的干预方案；④评价治疗和护理效果。 其基本任务是以临床基础知识、护理基本理论、护理程序的基本概念为基础，掌握以患者为中心的健康评估的原理和方法，学会对资料的收集、整理、分析判断，以概括护理诊断依据，做出正确的护理，为确定护理目标、制定护理措施打下坚实的基础。 三、健康评估的主要内容 ㈠评估的方法、健康资料与护理诊断 问诊、身体评估、实验室检查和器械检查是收集健康资料最常用和最基本的方法，其最终结果是形成护理诊断。通过有目的、有程序的问诊，细致的身体评估，以及必要的实验室检查或器械检查可评估患者现存或潜在的健康问题，并作出初步的护理诊断。 健康资料的主要内容是健康史和身体评估结果，而护理诊断是健康评估的重要部分。 常见症状评估：症状：是患病后机体生理功能的一种异常体验和感受，是病人主观感到的异常或不适。如头痛、发热、咳嗽、心悸等，是交谈过程中重点评估收集的主观资料。评估症状地发生、发展、演变，以及心理生理的变化，对形成护理诊断、指导临床护理具有主导作用。 身体状况：是评估者应用自己的感官（眼、耳、鼻、手）或简单的辅助工具（体温计、听诊器、血压计、叩诊锤等），对被评估者进行详细的观察和系统的评估而作出的一种评估方法。其基本方法有视、触、叩、听、嗅诊五种，护理专业以视、触、嗅诊最重要。是获取被评估者异常的客观资料的主要方法。如心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等，也是获取护理诊断的重要手段。 心理、社会状况：包括自我概念、认知、情绪与情感、个性、压力与压力应对、角色与角色适应、文化、家庭及环境等的评估。 实验室及器械检查 1、实验室评估：是通过物理学、化学、生物学等方法对被评估者的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本等进行评估、获得疾病的病原体、组织的病理形式或器官功能状态等资料的方法，以协助护士观察和判断病情变化，做出恰当的护理诊断。 2、影像评估：包括X线评估、CT、核磁共振、超声评估，它可对前述评估结果进行验证与补充。 3、心电图评估：是用心电图机将变动的心动周期描记下来的曲线来判断心脏正常与否的评估方法。它对某些心脏病的诊断有重要价值。护士应学会对心电图的操作评估，熟悉正常心电图与常见异常心电图的图形，明确期临床意义。 ㈥护理病历书写：护理病历是护士对所收集到的资料，经整理、分析，按照一定的格式书写记录护理服务全过程资料。 三、学习的目的、方法与要求 学习《健康评估》的目的在于掌握基本的护理诊断方法。学会《健康评估》的原理及方法，获得资料、分析整理资料，提出正确的护理诊断。 方法：课堂讲授、实训练习。 要求：明确基本概念，熟练技术操作，掌握基本知识。具体要求： 学会交谈、收集资料的方法， 学会身体评估方法， 学会心电图的操作方法，初步识别正常心电图与异常心电图图形， 熟悉影像评估的准备及护理， 学会各项实验室评估标本采集方法， ⑥能按要求书写护理病历，提出护理诊断。 第一章 健康评估方法 第一节 问