《艾滋病暴漏以及处理》.ppt

诊断标准 流行病学史 临床表现 实验室检查 抗病毒治疗药物 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI) ：AZT、3TC、双汰芝 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)： NVP 蛋白酶抑制剂(PI)： IDV 艾滋病流行趋势 医务人员艾滋病意识调查 艾滋病基本知识 艾滋病职业暴露与预防 艾滋病病毒职业暴露 医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被HIV/AIDS病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况 1984年报道了首例职业暴露后HIV感染 1998.6统计因职业原因感染HIV 13万例 据研究表明职业暴露后艾滋病病毒感染者高危人群是护士、实验室技术员和麻醉师 截至目前，我国已累计报告艾滋病病毒职业暴露者近百名 研究资料表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为 0.33％（20/6135），粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的机率为 0.09％ （1/1143）。而皮肤接触暴露者无一人感染报道。 职业暴露后的预防（PEP） 现场急救处理 报告、检测与保密 暴露后评估 预防性用药 HIV暴露后紧急局部处理 1、刺激出血：如皮肤有伤口，应当反复轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 2、 用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤 3、 消毒与包扎：伤口应用消毒液 ( 如 70%酒精、0.5%碘伏等 ) 浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口 报告 暴露者向部门和单位领导报告，了解发生原因与后果，对当事人提供医疗和心理支持，在发生感染的情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障 重大事故发生单位及时向艾滋病病毒职业暴露安全药品储备库（点）报告，储备库（点）负责人联系当地有关专家根据情况共同进行风险的评估，确定用是否用药 小型事故可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当 监测 由本省省级艾滋病病毒检测中心抽血检测被暴露者的抗艾滋病病毒抗体，并分别在暴露后0周、6周、12周、6个月、12个月检测 ? ?  保密 由于HIV感染者可能面临来自各方的歧视和压力，因此无论重大事故或小型事故，对事故涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作 每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密 暴露后危险的评估 1 确定暴露级别 2 确定 HIV 暴露源危险程度 确定暴露级别 确定 HIV 暴露源危险程度 预防性用药 预防性用药的推荐方案? 暴露级别 暴露源级别 预防性用药推荐方案 1 级 1 级 不一定使用 PEP 1 级 2 级 AZT/3TC 2 级 1 级 AZT/3TC 2 级 2 级 AZT/3TC+ PI 3 级 1 或 2 级 AZT/3TC+ PI 不明 不明 AZT/3TC 用药注意事项 1 在暴露后如存在指征应立即开始，最好在暴露后 1-2h 之内；CDC推荐高危的职业性暴露后1-2周仍应给予预防用药 2 如果无很大的不良反应，预防性治疗应持续 4 周 3 育龄妇女使用 AZT 作为预防用药期间，应避免或终止妊娠 艾滋病职业暴露人员个案登记表 ? 发生时间 、地点 、经过 暴露方式 损伤的具体部位、程度 接触物种类和含有艾滋病病毒的情况 处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动） 是否采用暴露后预防药物，用药情况、首次用药时间、药物毒副作用情况 用药的依从性状况 抗 HIV 1/2 检测结果 0 周 6 周 12 周 6 月 12 月 ? 　 职业暴露相关法规-1 《艾滋病病毒职业暴露安全药品储备库（点）实施方案（试行）》 于2002年1月22日起正式实施 4个区域性储备库：北京、上海、成都和广州 3个储备点分别设在云南、新疆和河南 职业暴露相关法规-2 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》 自2004年6月1日起开始实施 各医疗卫生机构应加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训 制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品 临床医护人员