《血常规检查》.ppt

血常规检查 中南大学湘雅医院血液科 血常规检查（blood routine examination）:指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数量和质量的化验检查，包括RBC计数及其平均值测定、Hb测定、WBC计数及其分类计数（DC）、血小板计数及其均值测定，同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血小板形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。 红细胞计数和血红蛋白测定 促红细胞生成素的作用： 1.促进祖红细胞增殖分化成原红细胞 2.启动红细胞内Hb和血型抗原合成 原红细胞 → 新生网织红细胞 从骨髓逸出至外周血约5天，一个原红细胞最终可生成8-16个RBC 二 红细胞的代谢及功能 红细胞的主要生理功能是作为呼吸载体从肺部携带氧输送到全身各组织，并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼出体外。这一切功能主要通过其内所含Hb来完成的。 红细胞数 血红蛋白 成年男性（4.0~5.5)×1012/L 120 ~160g/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 110 ~150g/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170 ~200g/L RBC及Hb增多 一般多次检测成年男性红细胞> 6.0×1012/L,血红蛋白> 170g/L 成年女性红细胞>5.5×1012/L, 血红蛋白> 160g/L 根据病因和发病机制的贫血分类 一、红细胞生成不足 （一）骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 再生障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性 肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发的贫血 （二）细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍 叶酸及（或）维生素B12缺乏所到的巨幼细胞贫血 血红蛋白合成障碍 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 (三) 红细胞生成调节异常 低氧亲和性血红蛋白病 二、红细胞破坏过多 （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷） （二）红细胞外来因素（获得性因素） 三、失血 急性失血 急性失血后贫血 慢性失血 同缺铁性贫血 ③口形细胞（stomatocyte）见于遗传性口形细胞增多症，少量可见于DIC，酒精中毒 ④靶形细胞（target cell）见于海洋性贫血，异常Hb病，占20%以上。 ⑤镰形细胞（sickle cell）形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血（HbS病） ⑥泪滴形细胞（dacyocyte，teardrop cell）细胞呈泪滴状或手镜状，见于骨髓纤维化 ⑦棘形细胞（acanthocyte，burr cell）：细胞外周呈钝锯齿状突起，见于棘形细胞增多症。 ⑧红细胞形态不整（红细胞异形症poikilocytosis）RBC可呈梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑呤形、逗点形、三角形、球形、 盔、靶形等，见于RBC因物理或机械因素破坏所致如DIC、TTP等 ⑨RBC缗钱状形成（rouleaux formation）RBC呈串状叠连似缗钱状，见于多发性骨髓瘤、原发巨球蛋白血症 ①嗜硷性点彩（basophilic stippling）RBC胞浆内见到散在的大小和数量不一的深兰色颗粒称为嗜硷点彩，为核糖体聚集变性形成,见于增生性贫血、巨幼贫、骨纤、铅中毒等。 ②Howell-Jolly小体（染色质小体）紫红色圆形小体，见于成熟红或晚幼红胞浆，一个或多个，核分裂过程中出现的异常染色质.见于溶贫、巨幼贫、红白血病等。 （四）结构异常 ③Cabot环 在RBC中出现的一种紫红色呈圆形形或8字形细线状环，常与H-J小体同时出现。可能为纺锤体的残留物或脂蛋白变性所致. ④有核红细胞（nucleated erythocyte） 见于增生性贫血，红血病、红白血病、髓外造血及其它如骨髓转移癌，严重缺氧等。 红细胞的有关参数 血细胞比容(HCT)又称红细胞压积指红细胞在血液中占的容积的比值. 正常值:男