《少阴病第一节》.pptVIP

第五章 辨少阴病脉证并治 概 说一、少阴病概念： 第一节 少阴病提要一、少阴病提纲【原文】 （281） 【原文】（282） 【原文】 （283） 二、少阴病治禁【原文】(285) 【原文】（286） * 第五章 辨少阴病脉证并治 概 说 一、少阴病概念： 少阴病是心肾虚衰而引起的以脉微细， 但欲寐为主证的疾病。病至少阴，人 体阴阳气血俱虚，是疾病发展的危重阶 段。 辨少阴病脉证并治 （一）生理： 手少阴心属火，主血脉，主神明，为君主之官。 足少阴肾属水，主藏精，内寄元阴元阳，为先天之本。 二者关系是水火既济，心肾相交。 （一）生理： 手少阴心属火，主血脉，主神明，为君主之官。 足少阴肾属水，主藏精，内寄元阴元阳，为先天之本。 二者关系是水火既济，心肾相交。 二、少阴病病因病机： 辨少阴病脉证并治 （二）病理： 1、病因： ①他经失治、误治传变而来。 ②素体阳虚，寒邪直中少阴。 ③ 素体阴虚，或邪气入里化热，热邪伤阴， 阴虚生内热。 辨少阴病脉证并治 2、病机： 心肾虚衰，从寒化则阳虚阴盛，从热化则阴虚火旺。 寒化证：心肾阳虚，阴寒内盛。 热化证：心肾阴虚，虚热内生。 辨少阴病脉证并治 三、少阴病证候类型： 1、少阴病本证： ①少阴寒化证: 四逆汤证等。 ②少阴热化证: 黄连阿胶汤证等。 2、少阴病兼变证： ①少阴兼表证。 ②少阴兼阳明证。 ③四逆散证。 ④伤津动血证。 3、少阴咽痛证：猪肤汤证等。 辨少阴病脉证并治 四、少阴病治则与禁忌: 少阴病治则： 少阴寒化证：回阳救逆。 少阴热化证：育阴清热。 少阴兼变证：随证治之。 少阴咽痛证：利咽止痛。 少阴病禁忌：禁汗、吐、下等攻伐之法。 辨少阴病脉证并治 第一节 少阴病提要 一、少阴病提纲【原文】 （281） 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 【提要】论述少阴病脉证提纲。 辨少阴病脉证并治 【释义】 主证： 脉微 脉细 但欲寐 —阳气衰微，鼓动无力。 —阴血不足，脉道不充。 —心肾阳虚，神疲不振。 见此脉证，当早 作治疗，以防阳 亡阴竭。 辨少阴病脉证并治 【原文】（282） 少阴病，欲吐不吐①，心烦，但欲寐。五六 日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若 小便色白②者，少阴病形悉具。小便白者，以 下焦③虚有寒，不能制水，故令色白也。 辨少阴病脉证并治 词 解 ①欲吐不吐；想吐而无物吐出。 ②小便色白：小便色清不黄。 ③下焦：此指肾脏而言。 【提要】 论述少阴寒化证的病机及辨证要点。 辨少阴病脉证并治 释 义 少阴病 欲吐不吐 心烦 但欲寐 自利 口渴 小便色白 ——阴寒之气上逆，胃中无物 可吐。 ——虚阳上扰于心。 ——心肾阳虚，神失所养。 ——火不暖土，脾虚气陷。 ——阳虚气不化津，津不上承。 ——下焦阳虚，不能制水。 辨少阴病脉证并治 【原文】 （283） 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。 此属少阴，法当咽痛而复吐利。 【提要】 少阴阴盛亡阳的脉证。 辨少阴病脉证并治 释 义 脉阴阳俱紧 反汗出 咽痛 吐利 ——阴寒内盛，虚阳外亡。 ——虚阳循经上扰，郁结于咽。 ——火不暖土，清阳不升，浊阴不降。 ——指寸关尺俱沉紧，为少 阴阳衰，阴寒内盛。 辨少阴病脉证并治 二、少阴病治禁【原文】(285) 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 【提要】少阴里证禁用发汗。 辨少阴病脉证并治 释 义 少阴病,脉 ——病在里。 阴虚内热。 阳虚寒盛,虚阳外浮。 均为里虚证， 不可发汗。 细沉数 ——阴血虚。 辨少阴病脉证并治 【原文】（286） 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也； 阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 【提要】 少阴病阴阳两虚，禁用汗下。 辨少阴病脉证并治 *