多普勒频谱超声声像图分析内容.ppt

第五章 超声声像图判读雅安职业技术学院 医学影像教研室 第一节 声像图基本断面、方位识别 一、声像图基本断面 1. 矢状扫查切面 扫查面与人体长轴平行，由前向后或由后向前（前矢状面或后矢状面） 2. 横向扫查切面 扫查面与人体长轴垂直 3. 斜向扫查切面 扫查面与人体长轴呈一定角度 4. 冠状扫查切面 为纵断面一种，即扫查面与人体额面部平行 二、声像图方位判读 一幅超声图像代表某一空间位置上相应结构信息，反映的是人体某一部位断面结构，我们须知道图像上、下、左、右分别代表人体某一方位。 第二节 超声声像图观察方法 一、声像图分析方法 (一) 循序渐进的观察方式 (二) 疾病的综合诊断 （三） 全面观察和认真分析 （四） 结合临床资料进行诊断 二、声像图描述分析内容 （一） 形态 （二） 边界和边缘回声 （三） 内部结构表现 （四） 局限性病灶的分析 （五） 后壁及后方回声 （六） 周围回声强度 （七） 周邻关系 （八） 量化分析 （九） 功能性检测 （十） 谱分析 第三节 B型超声声像图回声描述 一、 二维灰阶声像图的回声描述 （一） 回声强弱的命名 根据图像灰度的不同，我们将回声分为不同的等级。 1. 强回声：反射系数大于50%，灰度最明亮，后方常可见声影，如结石、骨骼、钙化灶、金属及气体等的回声。 2. 高回声：反射系数大于20%，灰度较明亮，后方一般不伴声影，如肾窦和纤维结缔组织等的回声。 等回声：灰度强度呈中等水平，如正常肝、脾等实质性脏器的回声即是。 低回声：灰度呈灰暗水平的回声，较正常肝、脾实质回声灰暗的回声，如正常肾皮质的回声即是。 弱回声：灰度表现为透声性较好的暗区，介于低回声与无回声之间，如肾髓质和正常淋巴结的回声即是。 6. 无回声：表现为均匀的无声阻差异的界面，灰度呈现为一片黑暗，大多数澄清液体回声都为无回声，如正常充盈的胆囊腔内胆汁、膀胱内尿液、血管内血液等。 （二） 回声分布描述 整个脏器的回声分布程度可以用均匀或不均匀来描述，单个病灶回声分布用均匀或非均匀来描述。不均匀者有：1. 随机性不均，包括点状、线状和小区性分布不均；2. 规律性随深度递减。 （三） 回声形态的命名 点状，斑片状，光团，环状，带状，线状 ⑴光团：回声光点聚集呈明亮的结、团状，有一定的边界，直径0.5cm。 ⑵光斑：回声光点聚集呈明亮的小片状，边界清楚。 ⑶光点：回声呈细小亮点状，直径在0.5cm以下。 ⑷光环：回声光点排列呈圆环形。 ⑸光带：回声光点排列呈带状或线状。 （四） 特殊征象的描述 靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征 1、声晕 指环绕病灶周围的无回声或弱回声暗带。其临床意义不一，肝实性病变有声晕者，多为肝癌。而甲状腺肿瘤周围有声晕者，多为腺瘤。 2、靶环征 病灶中心回声稍高或高，周围绕以较宽的弱回声或低回声或无回声环，形似靶环，多见转移性肝癌，亦可见正常胃贲门横断面图像。 3、牛眼征 与靶环征略不同的是病灶中心稍高回声区因液化坏死呈低或无回声，形似牛眼，常多发。多见转移性肝癌，如乳腺癌的肝转移。 4、平行管征 肝内扩张的胆管与相伴行的门静脉分支构成平行管状暗区。 5、假肾征 周边厚薄不一的低—弱回声，中央残腔呈不规则高回声，横断面类似圆形或椭圆形，边界不规则，而纵断面呈长椭圆形，类似肾脏影，但连续追踪扫查，其两端与消化道相延续。多见消化道肿瘤。 二、 常见各类组织、病灶回声强度排序 （一） 强回声型：骨骼、结石、气体、金属、钙化灶、瘢痕等。 （二） 高回声型：肾窦、肌腱、肌肉纤维、脉管壁、胰腺、淋巴结髓质部、偶见各种肿瘤等。 （三） 等回声型：肝脏、脾脏、肾皮质部、子宫壁、甲状腺、腮腺、颌下腺、睾丸、常见各种肿瘤等。 （四） 低回声型：肾髓质、淋巴结皮质部、常见各种肿瘤等。 （五） 弱回声型：常见各种肿瘤、脓肿坏死液化早期等。 （六） 无回声型：各种透声性较好的液体、脓肿液化后等。 第四节 多普勒彩色描绘及多普勒频谱超声声像图分析 一、多普勒彩色描绘声像图分析内容 （一） 彩色血流描绘显示情况与正常该处血流情况是否相符 （二） 彩色血流描绘分布情况 （三） 彩色描绘血流大致速度大小及血流流体状态 血流分布的描述：根据彩色多谱勒血流成像的特点，对判断血流的方向、血流速度和血流的性质等有重要意义。对血管形态学的显示也有一定价值，包括血管的管径、走行、分布和血管