中医考研复习——中医内科证治方（打印版）.docVIP

中医内科证治方 感冒 临床特征—鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。病机重点—卫表不和 风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散 风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散 暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 气虚感冒：益气解表－参苏饮 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 寒包火（表寒里热）：解表清里－双解汤 咳嗽 病机—邪犯于肺，肺气上逆，冲激声门 风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 痰湿蕴肺 健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 肺痈 外感风热为主或痰热素盛 初期：清肺解表散邪－银翘散 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤 哮证 关键—痰伏于肺 病位—肺关系脾肾肝心 发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤 缓解期1）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤2）喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱—回阳急救汤、生脉饮加减3）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金—六君子汤4）肺肾两虚证：补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎 喘证 外因六淫外邪侵袭，内伤为饮食不当、情志所伤、劳欲久病 病位—肺肾涉及肝脾 实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子 虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 肺胀 病位—肺，影响脾肾，后期及心 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤、桑白皮汤5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 肺痨 病位——肺，久则传脾肾 肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 气阴耗伤：益气养阴－保真汤 阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 痰饮 三焦气化失宣，肺脾肾通调、传输、蒸化水液功能失职 1.痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤、已椒苈黄丸2.悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤、控涎丹3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散3.溢饮 解表化饮－小青龙汤4.支饮 温肺化饮、下气平喘－小青龙汤5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤 自汗、盗汗 阴阳失调，腠理不固，营卫失和，津液外泻 1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤、玉屏风散2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤 4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝汤5）心血不足：补心养血—归脾汤 血证 1．鼻出血1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤4气血亏虚：补气摄血－归脾汤2．咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸3．吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤4．便血1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤5．尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸 心悸 病机—心气扰乱，心主不安 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤 胸痹 病位—心，与脾肝肾有关 1）心血瘀阻：活血化瘀、通