危险化学品从业单位安全标准规范化考核申请表.docVIP

表一 危险化学品从业单位安全标准化 考核申请表 申请单位： 武钢集团襄樊钢铁长材有限公司 一、基本情况调查 单位名称 武钢集团襄樊钢铁长材有限公司 地 址 襄樊市航空路9号 性 质 ■国有 □集体 □民营 □私营 □合资 □独资 □其它 法人代表 尹少群 电 话 3757801 邮 编 441105 联 系 人 卻勇 电 话 3757893 传 真 3757901 手 机电子信箱 有否倒班 情 况 ■ 有 □ 否 如有，请注明倒班人数及方式 7人三班 员工总数 39人 厂 休 日 周六周日 可否占用 可占用 1．本次申请的考核为： □一级企业考核 ■二级企业考核 2．如贵公司是某集团公司的成员，请注明其名称：武汉钢铁（集团）公司 3．是否已取得管理体系认证证书，如有请注明证书名称和发证机构： 已取得质量管理体系认证，发证机构：北京大陆航星质量认证中心 4．安全标准化牵头部门：生产设备部 5．现场考核时您希望使用何种语言？ ■汉语 □英语 □其它 6．计划在什么时间考核?2009年6月 7．企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全标准化负责人） 姓名 职务 姓名 职务 姓名 职务 尹少群 公司经理 董水要 生产经理 卻勇 生产部部长 刘毅 氧气厂厂长 杨金安 生产部副部长 8．申请方主要化学品名称、用途、数量：（此处不够可另附页） 名 称 用 途 数量（Kg） 属 性 氧气 炼钢氧化、切割 助燃 9．如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写如下内容 名 称 地 址 联系人 员工数 电话/传真 主要业务活动描述 二、申请安全标准化达标考核尚需填写以下内容 1．近一年发生死亡、重伤和职业病的情况： 未发生死亡、重伤和职业病 2．可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务： 无 3．安全管理状况（安全、职业危害管理机构、负责人、近几年主要业绩）： 建立了安全生产委员会，配备专职安全生产管理人员； 公司负责人和安全管理员具备与本单位生产经营相适应的安全生产知识和管理能力； 公司负责人和安全管理员经主管部门考核合格，并取得安全资格证书； 在各级安全管理部门的正确领导和本公司全体干职员工的共同努力下，本公司近几年来的安全工作取得了显著的成绩，在各项生产经营活动中未发生任何安全事故，多次被武钢（集团）公司、襄樊市安监局评为安全生产先进单位。 4．有无特殊危险区域或限制的情况： 氧气厂，进出入限制。 三、其他信息 1．贵单位是否同意遵守考核评级要求，并能提供考核所必需的信息？□是 □否 2．在提交申请书时,请同时提交如下文件： ??????? 营业执照复印件，法人或委托法人资格证明 ??????? 行业上有强制要求的资质证书和行政许可证复印件 ??????? 企业简介 ??????? 生产/服务的主要过程的流程图或示意图 ??????? 地理位置图及厂区平面示意图 ??????? 主要生产设备和检测设备清单 ??????? 安全标准化管理制度清单 ??????? 自评报告 ??????? 重大风险清单 ??????? 重大危险源清单 ??????? 安全生产方针、目标 ??????? 适用的安全生产法律法规和其他要求清单 企业自评得分：86.4分 法定代表人签名： （申请单位盖章） 日期： 年 月 日 四、说明 为了使我们能够合理安排考核，请您填写上述表格并请寄至 。 1. （1）依据《危险化学品从业单位安全标准化规范》及其它有关规定实施安全标准化，并有效运行； （2）同意遵守考核要求，提供考核所需要的信息。 联系人： 卻勇 地 址： 湖北省襄樊市襄阳区华强路2号 邮 编： 441105 电 话： 3757893 传 真： 3757901 Email： 表二 湖北省危险化学品单位安全标准化 申报意见表 单位名称 武钢集团襄樊钢铁长材有限公司 生产（经营） 许可证号 主要负责人 尹少群 邮政编码 441105 联系电话 自评等级（分数） 86.4 县（市、区）安监局意见 　　　　　　　　　　　　　（盖章） 　　　　　　　　　　　　　年　月