徒手心肺复苏技术操作考核评分标准规范(新).docVIP

徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（新） 项目 总分 分解分 技 术 操 作 要 求 扣分 1.操作者准备 5 3 仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。 ? 2 用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。 ? ? 2.计划 ? 2 1 复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。 ? 1 现场安全性判断：查看周围环境是否环境安全。 ? 3.评估患者 25 5 ①判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。口述无意识。 ? 10 ②判断患者呼吸：通过眼看：胸部有无起伏，判断时间为10秒。无反应表示呼吸停止。 ? 10 ③判断患者颈动脉搏动：判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒。无颈动脉搏动行心肺复苏术。 如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨打120，准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。 ? 4.操作要点 55 20 胸外心脏按压：C ①????患者仰卧位坚实平面。如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕； 按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；乳头连线与胸骨交叉点 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压； 按压幅度：5cm以上； 按压频率：100次/min以上； 胸外按压、人工呼吸比率（按压-通气比）：30：2。按压30次后执行“A” ? 15 开放气道：A ③如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。 ④采用仰头抬颏法开放气道。鼻尖、耳垂与身体长轴垂直。 ? 15 人工呼吸：B ①口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，送气时间为1秒）。 ②用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500-600ml。 ③吹毕，松开鼻孔，侧转换气，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。 ④吹气两口后，进行胸外心脏按压C。 ? 5 按胸外按压：呼吸比率30：2，CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持，如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。 复苏成功，安置患者，协助转医院，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化。 5.操作后 3 3 ①???? 整理用物 ②???? 洗手、记录和签字 ? 6.提问和口述 ? 8 3 （1）心肺复苏的有效指征？ ①???? 能摸到大动脉搏动 ②???? 脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红 ③???? 出现自主呼吸或呼吸改善 ④???? 散大的瞳孔缩小 ⑤???? 眼球活动，捷毛反射与对光反射出现 ⑥???? ECG有波型改变 ⑦???? 收缩压 8Kpa(60mmmHg) ⑧???? 肌张力恢复或增高 ⑨???? 神志意识改变 ? 3 （2）心肺复苏的注意事项？ ①???? 复苏过程中头后仰保持气道通畅。 ②???? 人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。 ③???? 确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。 ④???? 按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。 ? 2 （3）心脏骤停有哪些表现？ ①意识突然丧失或伴有短阵抽搐； ②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹气样，以至停止； ④皮肤苍白或明显发绀；???????? ⑤心音消失。 ? 7.总体评价 2 1 操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速. ? 1 在规定的时间（6分钟）内完成。 ? ?常见提问： 1.??????? 心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。? 禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。 2.??????? 心肺复苏的有效指征是？（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩压 8Kpa(60mmmHg)?（8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变 3.??????? 心肺复苏的注意事项有？（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。 4.?