20091216湖北中医学院知识讲座.ppt

目的之四 适应医学教育目标：“知识、技术、态度”综合能力同等要求的需要 目的 医学 认知领域 Cognitive Domain 精神运动领域 Psychomotor Domain 情志领域 Affective Domain 全人医学 认知能力 操作能力 人文精神 教育目标 taxonomy 认知能力 操作能力 人文精神 ？ ？ ？ 知识、理解能力、判断能力、解决问题能力 诊查、手术、针灸、推拿手法等 态度 （习惯） 脑 手 心 态度、人文精神 Humanism manner 学习态度 医疗态度 自主学习 终身学习 Manner 礼仪风度 Moral 道德道义 医学伦理等 中医 特点 适应医疗法律法规需要：促进患者和家属对医院、医生的理解，减少或防范医疗纠纷 提高医院效益，提升医院声誉 促进社会和谐 目的之五 第三部分 临床接诊可以有效促进医患交流 问诊 医生把患者主要作为生物医学 关心的对象，是把患者从具有脏器 的人的角度来进行的以主动询问与 被动应答为主要形式的诊察工作 接诊 ◆不仅仅把患者作为具有 脏器的人，而是把其作为 即抱有病痛、又正在社会 中生活、具有心理和社会 活动的人，也就是把患者 看作一个全人来倾听、关 爱与诊察。 ◆平等、互动关系 问诊与接诊的不同？ 接诊 第一步 临床接诊步骤 3反馈 创造轻松的外周 就诊环境 诊疗室 明亮洁净有序 医生仪表风度检查 医生与患者的位置 90度角 医生诊察物的摆放等 医生与患者的位置 医生与患者的位置 ？？ ？？ ？？ 视线与患者感觉 二郎腿 挠头皮 ？？ 诊察时 接打电话 不良 态度 医患交流的基础 接诊 临床接诊步骤 3反馈 第二步 患者问候 确认患者 医生仪表风度检查 受容 热情 信任 自我介绍 平等 从现在起准备做什么 告知 接诊 临床接诊步骤 3反馈 第三步 问诊开始 主诉 就诊动机 开放式 闭合式 明确收集开放式问诊 不能获取到的信息 不具备灵活运用开放式与闭合式问诊的技巧 往往以背诵的症状机械问诊 患者容易受到引导或不能充分诉说病情 应开放与闭合问诊有机结合 实习医生 存在问题 第四部分 临床接诊医生应具备的态度与技能 良好习惯 医生风范 接诊态度 不良习惯 难以得到患者信任 接诊时接打 电话 接诊时查书 接诊时挠头皮 这些不良习气从侧面反映医者的不安，紧张，焦虑，不正常兴奋等心理。给患者带来不安和不信任 中医大夫之一、二、三、四 患者因受病痛折磨来到医生面前，医生应站在患者的角度理解、关心患者，并从表情到语言都使患者感觉到医生是在与自己的感受融为一体，是从内心里体谅自己的病痛 这种态度给予患者的是战胜疾病的无形力量，可以有效驱除患者的孤独感觉，感到这位医生是可以信任的，是可以把自己的疾病托付给他或她治疗的 接诊态度 同情与移情 沉着的态度、自信的风度会使患者感到这位医生一定具有解除病患的能力 毛躁、慌张，语言和表情缺乏自信的医生是难以得到患者信任的 沉着与自信的 风度 接诊态度 同情与移情 医生与患者还要保持适度的心理距离 医生不要给患者以讨好的印象。讨好患者的语言、表情或对于疗效的不恰当承诺，反而使患者对医生产生不信任甚或引发纠纷 恰当得体的 语言 语言与肢体语言保持一致 避免语言与非语言错位 语言与非语言的 一致性 接诊态度 同情与移情 医生只有用心去倾听患者的叙述，才能使患者真切感觉到医生已经完全了解了自己的病情，双方的信任和依赖关系才能建立 漫不经心、随意打断患者叙述或不懂得倾听的技巧，都会对医患沟通产生不良影响 倾听 接诊技能 催促 重复 归纳与确认 基本技能 解释与说明 支持与信心 沉默 明确与直接 指示与信息提供 争论与严肃 方案告知 高级技能 特殊情况 患者不开口说话 患者喋喋不休说话 患者突然提问等 灵 活 运 用 开放式 闭合式 问诊