33-阑尾炎-王锋.pptVIP

阑尾炎Appendicitis 西安医学院附属红会医院 王 锋 阑尾位置 阑尾的 体表投影 阑尾尖端方向 阑尾的血管 阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉，有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉，阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。 阑尾的淋巴与神经 淋巴 淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。 神经 交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入第10~11脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。 阑尾的组织结构 类似结肠的组织结构 分为：黏膜下层、黏膜层、浆膜层、肌层 急性阑尾炎 Acute Appendicitis 急性阑尾炎 阑尾管腔阻塞　淋巴滤泡增生、粪石、 　　　　　 异物、炎性狭窄、 蛔虫、肿瘤 细菌入侵　革兰阴性杆菌和厌氧菌 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing征） 腰大肌试验（psoas征） 闭孔内肌试验（obturator征） 直肠指检　　　　　 实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 影像学检查 腹部立位平片 超声 ＣＴ等 鉴别诊断 1、外科疾病： 胃十二指肠溃疡穿孔 右侧输尿管结石 急性胆囊炎、胆结石