第三篇 循环系统疾病 心力衰竭.pptVIP

第三篇 循环系统疾病 ;1、掌握心力衰竭病理生理机制、临床表现和治疗原则 2、熟悉心力衰竭的分期、分级，慢性心力衰竭诊断和鉴别诊断 3、熟悉心力衰竭药物治疗的适应症 4、掌握急性心力衰竭的诊断和治疗; 定 义;收缩和舒张功能不全的比较;;病 因;心脏功能的生理基础;感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE 心律失常：房颤最多见 血容量增加：摄盐过多、妊娠、输液、盐过多过快 过度劳累或情绪激动：妊娠后期及分娩，暴怒 治疗不当：不恰当停药 原有心脏病加重或并发其他疾病：新发心梗、 风湿活动、合并甲亢、贫血;病理生理; （二）心力衰竭时各种体液因子的变化 1. 心钠肽和脑钠肽（ ANP and BNP）：血浆BNP诊断心衰的敏感性、特异性分别为97％、84％。可用于鉴别心原性和肺原性呼吸困难，BNP正常的呼吸困难基本可除外心原性。高BNP预示严重心血管事件，包括死亡的发生。可作为评定心衰进程和判断预后的指标。 2. 精氨酸加压素（AVP）：由垂体分泌，抗利尿、收缩血管 3. 内皮素（endothelin）：血管内皮释放，强血管收缩作用、参与心脏重构;病理生理;（四）心肌重构（remodeling） －心衰发生发展的基本机制 长期慢性心衰引发了一系列复杂的分子和细胞机制的变化，导致心肌从结构、功能和表型的改变，即心肌重塑：