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河北省特种设备安装改造维修告知单 施工单位全称（单位公章）： 告知生成日期： 传真送达日期： 工程或设备名称及规格型号 施工项目地点 拟开工日期 施工项目性质 □安装 □改造 □维修 施工单位地址 许可证编号 许可证有效期 施工单位联系人 姓名： 固定电话： 移动电话： 传真 建设单位全称 建设单位联系人 姓名： 固定电话： 移动电话： 传真： 备注 注：1、告知单一式两份，一份作为告知凭证件送达，另一份告知单位留存备查；2本告知单位打印件，涂改无效；3施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。 特种设备安装改造维修设备明细表 序号 1 设备品种（型式） 20号钢无缝钢管 设备级别 GB1 设备型号（参数） Φ57×3.5 4.5米 设备名称 天然气管道 制造（出厂）编号 设备代码 安装地点 卸气柱一至主管道 设备制造单位 制造日期 序号 2 设备品种（型式） 20号钢无缝钢管 设备级别 GB1 设备型号（参数） Φ57×3.5 4.5米 设备名称 天然气管道 制造（出厂）编号 设备代码 安装地点 卸气柱二至主管道 设备制造单位 制造日期 序号 3 设备品种（型式） 20号钢无缝钢管 设备级别 GB1 设备型号（参数） Φ57×3.5 4.5米 设备名称 天然气管道 制造（出厂）编号 设备代码 安装地点 卸气柱三至主管道 设备制造单位 制造日期 序号 4 设备品种（型式） 20号钢无缝钢管 设备级别 GB1 设备型号（参数） Φ57×3.5 4.5米 设备名称 天然气管道 制造（出厂）编号 设备代码 安装地点 卸气柱四至主管道 设备制造单位 制造日期 序号 5 设备品种（型式） 20号钢无缝钢管 设备级别 GB1 设备型号（参数） Φ89×465米 设备名称 天然气管道 制造（出厂）编号 设备代码 安装地点 卸气柱至调压箱进口 设备制造单位 制造日期 特种设备安装改造维修设备明细表 序号 6 设备品种（型式） 20号无缝钢管 设备级别 GB1 设备型号（参数） Φ219×6 10米 设备名称 天然气管道 制造（出厂）编号 设备代码 安装地点 设备制造单位 制造日期 序号 7 设备品种（型式） 设备级别 设备型号（参数） 设备名称 制造（出厂）编号 设备代码 安装地点 设备制造单位 制造日期 序号 8 设备品种（型式） 设备级别 设备型号（参数） 设备名称 制造（出厂）编号 设备代码 安装地点 设备制造单位 制造日期 序号 9 设备品种（型式） 设备级别 设备型号（参数） 设备名称 制造（出厂）编号 设备代码 安装地点 设备制造单位 制造日期