COPD基础相关知识.pptVIP

* COPD（慢性阻塞性肺疾病）  （Chronic Obstructive Pulmonary Diseases） COPD背景 美国国立心肺血液研究所（NHLBI）和世界卫生组织（WHO）2001年4月共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD）。 中华医学会呼吸病学分会1997年制定《COPD诊治规范》（草案）。 中华医学会呼吸病学分会2002年正式发表了《COPD诊治指南》。2007年对其进行修订。 COPD定义 COPD是具有进行性发展的不完全可逆的气流受限，其确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症发应有关。（——内科学） COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反映的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。（——COPD全球策略2011修订版） COPD危险因素 外因： 1、吸烟（该病人吸烟40余年，1包/天） 2、 吸入职业粉尘和化学物质（该病 人来自山西，空气中粉尘可能较多） 3、空气污染（同上） 4、生物燃料 5、呼吸道感染 6、社会经济地位 内因（已明确下列内因有重要意义）： 1、遗传因素：COPD易患性涉及多个基因 2、气道高反应性：气道受到某种刺激而发生缩窄的程度，如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的支气管狭窄，称为气道高反应性（Airway Hyper Reactivity AHR ） 3、气道发育、生长不良 ——内科学（八年制 第二版） 诊断 肺功能检查是判断气流受限的客观指标，其重复性好，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。（内科学） （COPD全球策略2011修订版） 鉴别诊断 （COPD全球策略2011修订版） 严重程度分级 COPD严重度分级是基于气流受限的程度。气流受限是诊断COPD的主要指标，也反映了病理改变的严重度。由于FEV1下降与气流受限有很好的相关性，故FEV1的变化是严重度分级的主要依据。此外，还应考虑临床症状及合并症的程度。 内科学 柳涛, 蔡柏蔷. 慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）介绍[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2011, 11(1): 1-12 mMRC：modified medical British research council *