七年制医学课件 内科 33缺铁性贫血_精品.pptVIP

服用时间：连续服到Hb完全正常后，持续补充铁 剂3~6个月后停药 治疗反应：自觉症状好转 网织红细胞服药后逐渐上升，7天左右达高 峰，Hb在二周后上升，1~2个月后可恢复 正常 禁 忌：禁与茶、咖啡、牛奶等同服 * （二）注射铁 适应证 (1)口服铁不能耐受，消化道反应严重 (2)严重消化道疾病，影响铁吸收，如胃 大部切除、萎缩性胃炎、慢性腹泻等 (3)急待提高Hb 如妊娠晚期、需手术者 制 剂：右旋糖酐铁、肌注 山梨醇铁 肌注 * 补充剂量 需补充铁(mg)=[150-患者Hb(g/L)]?体重(kg)? 0.33+500 需补充铁(mg)= [150-患者Hb(g/L)] ?300 用法：首次注射量50 mg，无不良反映， 第二次加到100mg/d 或每周注射2~3次直到总量用完 * 副反应 1、局部注射疼痛、包块 2、潮红、恶心、 头疼、肌肉、关节痛、 淋巴结炎、荨麻疹 3、严重者发生过敏性休克 * 预 防 重视营养知识教育及妇幼保健工作 改进婴幼儿的喂养，提高母乳喂养及时添加辅食 妊娠期及哺乳期应予预防性补充铁 钩虫流行区应大规模进行防治工作 及时治疗各种慢性出血性疾病 * 缺铁性贫血 （Iron deficiency anemia IDA） 重庆医科大学附属第一医院血液科 肖 青 ●缺铁性贫血（IDA）是由于体内贮存铁消耗殆尽，影响红细胞血红蛋白的生成而发生的一种小红细胞低色素性贫血。 ●缺铁（iron deficiency）指体内贮存铁减少、 ●缺铁性红细胞生成（iron deficient erythropoiesis）指体内贮存铁耗尽，红系细胞摄入铁较正常为少，尚无Hb合成降低。 定 义 * 发病情况 最常见的一类贫血，全球约6亿~7亿人患有缺铁性贫血，育龄妇女，孕妇、婴幼儿发病率最高。 原上海第一医科大学各附属医院调查情况 6个月~2岁婴幼儿 育龄妇女 孕妇 缺铁 75%~82.5% 43.32% 66.27% 缺铁性贫血 33.8%~45.7% 11.39% 19.28% * 一、铁的分布 体内含铁总量：、 ●男性50mg/kg体重 ●妇性35mg/kg体重 铁的代谢 * 铁的分布 分布 含量 血红蛋白 70.17%(约21000mg) 贮存铁 16%~21% （肝、脾、骨髓等） (约1000mg/男 300~400mg/女) 肌红蛋白 10%（约120 mg） 含铁酶 0 .2%（约10 mg） 血浆铁 0.15%（约4 mg） * 1、食物：含铁量约15~20mg，吸收量约1mg/d 2、衰老红细胞破坏后释放铁约21mg 铁的来源 二、铁的来源和吸收 * 1、吸收部位：主要在十二指肠及空肠上段 2、铁的吸收率： 植物性食物吸收率为1%~7%