皮肤病概论教学教案.ppt

外治法 外治法在皮肤病的治疗中，占有极其重要的地位，而且是治疗许多皮肤病不可缺少的重要措施。根据治疗操作的方式及配合药物的情况可分为 药物外治法、 针灸法 其它疗法等。 药物外治法 1．皮肤病常见的药物外治法大致可归纳为 薄贴法、围敷法、敷贴法、熏洗法、 掺药法、药捻法、吹烘法、热敷法、 烟熏法、湿敷法、摩擦法、擦洗法、 浸漬法、涂擦法、蒸汽法、点涂法、 梳法、移毒法等18种。 外治药的剂型： 散剂、洗剂、溶液剂、油剂、酊剂、醑剂、乳剂、鲜植物汁剂、软膏、硬膏、烟熏剂、丸剂、药捻剂等。 分述如下： 1）散剂：有清凉止痒、化腐生肌、清热收湿、止血止痛等作用，常用散剂如：金黄散，颠倒散、二味拔毒散。 2）洗剂（混悬剂）：有清热散风、收湿止痒等作用，常用的有：三黄洗剂、颠倒散洗剂、炉甘石洗剂。 外治药的剂型： 3）溶液剂（煎剂）：有清热解毒、收湿止痒、去腐除臭、洁肤护肤等作用，常用的有苦参汤、蛇床子汤、消炎止痒洗剂。 4）油剂：有润肤防裂、清热解毒等作用，常用的有：青黛油、黄连油、甘草油。 5）酒剂（酊剂）：有杀虫止痒、祛风活血等作用，常用的有：补骨脂酊、10%金粟兰酊、百部酊。 外治药的剂型： 6）醋剂：有解毒软坚、杀虫止痒等作用，常用的有藿黄醋剂、诃黄醋剂。 7）软膏：有润肤止痒、软坚散结、清热消肿等作用，常见软膏剂如硫磺膏、四黄膏、黄连膏。 8）硬膏：有软坚散结、收湿止痒、拔毒除屑的作用，常用的有太乙膏、阳和解凝膏。 外用药使用原则总的原则：根据皮损表现选择适当剂型和药物。 剂型的选择 急性炎症皮损： 无糜烂渗液：粉剂、洗剂、乳剂、 有糜烂渗液：溶液湿敷 亚急性皮损：油剂、乳霜剂、溶液外洗 慢性炎症皮损：软膏、霜剂、酊剂、涂膜剂 药物的选择 化脓感染性皮肤病——抗菌药 皮肤真菌感染——抗真菌药 过敏性皮肤病——抗组胺药、皮质激素药 角化过度皮肤病——抗角化药 外用药使用注意事项 1)注意控制感染：有感染时先用清热解毒、抗感染制剂控制感染，然后再针对原来皮损选用药物。 2)用药浓度宜先低后浓：选用低浓度制剂，根据病情需要再提高浓度。一般急性皮肤病宜温和安抚，顽固性慢性皮损可用刺激性较强和浓度较高的药物。 3)用药宜先温和后强烈：先用性质比较温和的药物。尤其是儿童或女性患者不宜采用刺激性强、浓度高的药物。面部、阴部皮肤慎用刺激性强的药物。 4)随时注意药敏反应 ：一旦出现过敏现象，应立即停用，并给于及时处理。 针灸疗法 针灸疗法除一般体针疗法、艾灸外，还有多种归属针灸疗法的方法。例如梅花针疗法、三棱针疗法、耳针疗法、火针疗法、挑刺疗法、穴位注射疗法、穴位埋线疗法、划耳疗法、割治疗法、放血疗法、拔罐疗法、磁穴疗法、发泡疗法等。 其他疗法 有滚刺疗法、划痕疗法（在病变部位划破表皮，使局部气血流通，毒血宣泄，达到活血祛瘀，解毒止痒的作用的一种外治法）、开刀法等。 西医皮肤病基础  (一) 皮肤解剖和生理 皮肤是人体最大的器官，其重量约占体重的16%，总面积成人约1.5－2平方米 皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成 皮肤的厚度因人，因部位而异，通常为0.5－4mm（不包括皮下组织） 皮沟，皮嵴，有毛，无毛 皮肤的结构 （1）?? 表皮 是皮肤最外面的一层,是复层 鳞状上皮 由上皮细胞和树枝状细胞构成。 上皮细胞又称角朊细胞，形成角质蛋白。 基底层——圆柱状细胞、栅栏状，有黑色素颗粒，有生发能力 棘层——多角形细胞，4—10层 颗粒层——梭形细胞，2—4层 透明层——仅见于掌跖、无核 2-3层 角质层——扁平无核的死亡细胞 表皮的树柱状细胞： 黑色素细胞——位于基底层，产生黑色素 郎格汉斯细胞—位于表皮中上部,有吞噬,加工和传递抗原作用 未定类细胞——未成熟的郎格汉斯细胞 基底膜带：位于表皮与真皮之间,真皮和表皮物质交换场所。 表皮突：表皮向下伸入真皮部分（又称上皮脚） 真皮乳头：真皮向上突起部分 （2）真皮 在表皮下方，主要由纤维母细胞和它产生的胶原纤维，弹力纤维，网状纤维组成。之间有少量基质和其它细胞成分。属于不规则的致密结缔组织 真皮分为两层：乳头层——浅，薄 网状层——深，厚 胶原纤维——是真皮主要成分，坚韧，但缺乏弹性 弹力纤维——有较好弹性，与胶原纤维交织在一起 网状纤维——是幼稚的胶原纤维 在纤维的网架中分布有皮肤附属器 （3）?? 皮下组织 在真皮之下，与 肌膜等相连 主要由疏松结缔组织和皮下脂肪小叶构成,故又称皮下脂肪层 皮下组织内有 汗腺