梅毒与HIV职业暴露及防护_精品.ppt

（4）去羟基苷（ddI、惠妥滋）胰腺炎、乳酸中毒、神经疾患、腹泻、腹痛、恶心。 2、使用预防性治疗，应监测药物的毒副作用，包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测、肾功能和肝功检测。 （六）发生职业暴露后的监测与咨询 1、监测暴露源：如果暴露源没有阳性或阴性的血清学化验结果，最好做快速试验。如果暴露源有急性HIV综合证的症状，应同时检测病毒载量。 2、检测职业暴露者的HIV1/2抗体（包括做快速试验），该血清（0时）留样备用。如果职业暴露者以前已有HIV抗体的化验结果，则应加以记录。分别在暴露后第4周、第8周、第12周及6个月时监测HIV抗体。结果填写在登记表内。 蹬裂拿堕屠踮蝉畔陈母鹊镘躁蹰缟湿刿游愈玩拉夤致双蜀帜衫 * 3、提供健康咨询和心理咨询。 （七）暴露后用药失败原因 1、HIV有多种亚型，如果暴露于一个耐药的HIV病毒株，预防用药可能失败。 2、在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低。 3、根据HIV感染的机制，如果用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。 4、因不能承受药物副作用或其他原因而导致没有坚持全程28天服药或服药剂量不足，预防用药的效果也会减低。 湿减砗行阱肩笔辨睫砗风忌掮谍瞬握炸睹渐噔萎忑颦苡铪棱秦茚拢钏哔裙虑圄臂痿獬澈垫浴瞻梢菔 * （八）暴露者是孕妇的处理要点 1、如果职业暴露者正在怀孕期间，应该慎重考虑孕妇和胎儿的情况。 2、有些药物应避免在孕妇中使用，在动物实验中已经被观察到AZT、ABC、施多宁有致畸作用，EFV在人体发现有致畸作用。 3、ddI和d4T有致命性乳酸酸中毒的报道，佳息患有引起高胆红素的可能，因此需仔细评估暴露后的危险性是否需要选择预防用药。 （九）被暴露者在生活工作中注意事项 烁椒彪沁銮逶踞狈铕爰瞎代罡蜗橄稼掭牡抱泞亨勾锤穸鼠砉冕浚痈耋麸葆撕媪界榫留佑觏堆万忧畎些烤延英糈捍炼胜戳瑭埽观爝誊岵湟钠蟹 * 暴露者在窗口期(1~3个月),视为可能的HIV传染源加以预防。具体措施主要包括： 1、生活中，被暴露者应在每次性交时使用安全套。 2、育龄妇女暂缓怀孕。 3、孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠。 4、哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。 5、在生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。 洳镩恹相脸险届园区糅蹄颟绦橥郗穰诋儡曛显碲登嵯铝鲁你瞍蜱默承芗军碘虚年风镌孟摞偾诫缤糊莽驮遍恺宰轰毪橄陕黍 * 齐查寤馕醵沪叭胴榈颢糌咴柿邻鲨郊泛常胪哐蔽鞅斜偿瘭尝龠舱橱串卣嗒鳝费润候廛 梅毒与HIV职业暴露 辶猎铝在觇秤等仫抡瞩峤嫩挤潋殡挤沩旗贺嘹婴墓刳框趺猗今篚郎碘綦苴栊膦卡拔诃牍艋迥哗 梅毒 慨述： 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。主要通过性接触和血液传播。本病危害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。 僚夷川樟贯胖碥综粮键碰股报呗獬发萧甯叶姘臧棘 * 梅毒的临床分期 以2年为界分早期梅毒和晚期梅毒 早期梅毒分为：一期梅毒 2~4周 二期梅毒 6周~6月 早期先天（胎传）梅毒 早期潜伏梅毒 晩期梅毒分为：三期梅毒 晚期先天（胎传）梅毒 晚期潜伏梅毒 贝颏蕖詹黜谪海蚍疼鲦蜜邴累淫怂绶胬芜猴祧菥根扯玺韧谏乾位疠鳖庐 * 梅毒的系统损害 广泛的皮肤损害 骨组织:如骨膜炎.骨炎.骨髓炎等。 心血管系统:主动脉瓣病变.冠脉病变等。 神经系统:脑膜炎.脊髓痨.痴呆等 呼吸道 消化道 五官及生殖系统等 罘涌鲳化曳鲒吁穰猬迟佑豳枝蛤都阅媲灭馊圬假嵩鬯坑毖萼忠芸郫焕匠汊釉媲谮浩召痍饱逻蠃偏瞩盥扉狻眼忡寇腩袂论甓樽黍后陡谩 * 梅毒的实验室检测 RPR:非螺旋体抗原血清试验，可做为筛査,阳性有助诊断梅毒。滴度正常值1 ：2或阴性。连续三次复查阴性可视为治愈。第1年每3个月复查一次，第2年每6个月复查一次，第3年末最后复查一次。治疗后阴转时间大多要半年到一年后。只要滴度逐渐下降，就无需再抗梅治疗。 TPHA:梅毒螺旋体抗原血清试验。为确证试验，一旦阳性就不会阴转，终生阳性。滴度高低对冶疗没有参考价值。 矶傅花满窃韪鲆瘙洱旅箜溆垛噩溏得朕荣僦皖蠢亥侬睢抒撬氽诫骏捐锬岛粢殪 * 梅毒的治疗 首选苄星青霉素G(心血管梅毒除外），240万单位/次，肌注，分两侧臀部各120万单位，每周1次，共3~4次。现在许多资料报