20妊娠高血压疾病PPT课件.pptVIP

* 病因与发病机制 可能与自身免疫机制有关。在全身小血管严重痉挛的基础上，血小板激活聚集减少，并发微血管病溶血，导致组织缺血、缺氧，血管内皮损伤，前列环素产生减少，血栓素TXA2相对增加，血流缓慢，红细胞变形能力下降，不能适应狭窄的微血管管腔，而冲撞血管壁，导致红细胞破碎、变形和 溶血。主要的病理改变为：血管痉挛、血管内皮损伤、血小板聚集与消耗、纤维蛋白沉积和终末器官缺血等。 * 主要临床表现 症状：右上腹疼痛、恶心、呕吐、全身不适，少数可有轻度黄疸；严重可出现血尿、消化道出血。 体征：右上腹或上腹肌紧张，体重显著增加、水肿。 多数患者有子痫前期的基本特征，也有血压不高者。 * 诊断 妊娠期高血压疾病患者出现右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐，并出现血管内溶血、肝酶升高、血小板减少的实验室检查结果可做出诊断 1、血管内溶血：Hb60-90g/L、裂片红细胞、胆红素＞20.5μmol/L、红细胞比容＜0.30、网织红细胞＞0.015 2、肝酶升高：ALT、AST及LDH升高 3、血小板减少：血小板＜100×109/L 4、血小板计数与LDH水平与病情严重程度关系密切 * 治疗 1、积极治疗妊娠期高血压疾病 2、肾上腺皮质激素的应用 3、输注血小板，控制出血 4、血浆析出疗法 5、产科处理①终止妊娠时机 ②