国立高雄科技大学（第一校区）学生校外活动申请表（教学类）.docVIP

國立高雄科技大學(第一校區)學生校外活動申請表(教學類) 申請日期： 年 月 日 申請單位 _______________學院_____________________系/所 參觀事由 參觀地點 單位名稱 參訪地址 本校聯絡人 電話 參觀主題 領隊老師 連絡電話 ______________；分機______ 參觀時間 自 年 月 日，星期 時 分 至 年 月 日，星期 時 分 參觀人員 □二技____人 ___________系________年級　學生_____人 □四技____人 ___________系________年級　學生_____人 □碩士____人 ___________系________年級　學生_____人 校外活動 須完成右列事項 □請各系所自行行文至參觀單位，請在參觀日前一星期提出申請。 □須調課：請辦妥調課手續後，附調課申請表影本。　□ 無須調課。 □已辦妥平安保險：已投保壹佰萬以上，並附全體參加師生保險證明。 □請詳附本次活動人員名單及緊急聯絡人姓名電話(如附件二)。 □已詳閱「校外學生活動安全輔導辦法」之相關注意事項。 □須租賃車輛：請檢附下列資料影本 □車籍資料影本:行照、駕照、聯保卡、強制險卡、乘車險卡 □車輛所屬公司資料影本:營利事業登記證或經濟部核准公文、會員證 □定型化契約 □出車前檢查資料 若無法完成上述任一注意事項或證明文件，請提出相關說明： ____________________________________________________ 申請單位核章 院長核定 學務處 教務處 國立高雄第一科技大學 ○○○年度第○○學期學生校外活動參觀 聯絡名單 編號 姓 名 系 級 學 號 電 話 生 日 身分證字號 緊急連絡人 姓 名 緊急連絡人 電 話 01 ○○系 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 附件(一) 保存期限：一年 表單編號：STUF-3-03-0401 附件(二)