电缆槽安装检验批参考用表.docVIP

隐蔽/检验批/分项/分部工程报验申请单 工程项目名称：湘桂铁路扩改工程 施工合同段： 编号： 致 : 铁四院湘桂铁路扩改工程监理站 （监理工程师）： 根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成 ～ 隐蔽/检验批/分项/分部工程并自检合格，报请检查。 附件： 1、电缆槽（沟）检验批质量验收记录表 施工单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期： 监理工程师检查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 电缆槽（沟）检验批质量验收记录表 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》（） 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 砂垫层的规格、质量 设计要求 土工合成材料的规格、质量 设计要求 2 混凝土强度等级 设计要求 3 电缆槽(沟)施工质量 第12.1.5条 4 填充砂浆质量 第12.1.6条 5 排水孔质量 第12.1.7条 6 过滤段电缆槽 第12.1.8条 7 综合接地孔的堵塞情况 第12.1.9条 一般项目 1 电 缆 槽 施 工 允 许 偏 差 预制水沟厚度 —10 2 盖板 边 长 +3 -2 3 对角线长 +4 -2 4 厚 度 +4 -2 5 距线路中心线位置 0，+20 形状尺寸截面尺寸 ±10 6 顶面高程 ±10 施工单位检 查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日