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呼吸道病毒;目录;2016年中国成人CAP指南;2016年成人CAP指南中也提示到：;2016年成人CAP指南的提示;2016年成人CAP指南的提示;目录;病毒性肺炎病理;;关于抗病毒药物;目录;病毒名称 ;流感病毒;; 核衣壳 核酸：分节段的 –ssRNA。 核蛋白（nucleoprotein,NP）：螺旋对称,无感染性，抗原结构稳 定 ，有型特异性。 RNA多聚酶：三种蛋白质PA、PB1、PB2组成。 包膜 基质蛋白（matrix protein, MP）：稳定，有型特异性。 脂蛋白（Lipoprotein，LP）：来源于宿主细胞膜 功能：维持病毒的外形与完整性 刺突 血凝素（hemagglutinin HA）：抗原结构易改变。是甲 型流 感病毒分亚型的主要依据。 神经氨酸酶（neuraminidase, NA）：抗原性也很不稳定，易 发生变异。;;致病性;流感病毒一般只引起表面感染，不引起病毒血症。 症状出现1-2 天内呼吸道排出病毒量较多，以后减少。 无并发症患者发病后第3-4d就开始恢复；如有并发症，则恢复期延长。 传染性强并可迅速蔓延，发病率高，病死率低，死亡通常由细菌性并发感染所致，如流感嗜血杆菌等。 Seye’s综合症：儿童常见的并发症，急性脑病，肝脂肪变性，死亡率10-40%。认为与服用水杨酸类药物有关，故儿童流感时不宜用阿司匹林类药物降体温。 ;预防与治疗;副黏病毒;;麻疹病毒;致病性;症状;皮肤红色斑丘疹;并发症： 细菌性肺炎：死亡主要原因之一 致死性麻疹巨细胞肺炎:见于免疫缺陷儿童 脑脊髓炎(0.1%):迟发型超敏反应 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：(百万分之一) ;脑皮质严重充血 脑白质血管扩张 渐进性大脑衰退，1~2年内死亡; 预防麻疹的主要措施是隔离患者，进行人工自动免疫，提高机体的免疫力。目前国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接种，使麻疹发病率已大幅度下降。这种疫苗皮下注射，阳转率高，副作用小，免疫力可持续3-5年。 对未注射过疫苗又与麻疹患儿接触的易感儿童，可在接触后的5d内肌注健康成人全血、麻疹恢复期人血清或丙种球蛋白都有???定的预防效果。 ;腮腺炎病毒;呼吸道感染;MUMPS; 预防腮腺炎应隔离患者，减少传播机会。国外用减毒活疫苗预防有一定效果，特别是有些国家已将腮腺炎病毒、麻疹病毒和风疹病毒组成三联疫苗，取得了较好效果。 ;呼吸道合胞病毒;呼吸道上皮细胞内增殖;治疗;其他病毒性肺炎-巨细胞病毒性肺炎;单纯疱疹病毒性肺炎;腺病毒肺炎;l 重症腺病毒肺炎存活者有14%-60%可遗留不同程度的肺部;小结;对症支持治疗;激素;丙种球蛋白;中药;;谢 谢