口底部自发性钙化—病例报告.PDF

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 20: 96-101, June 2009 口底部自發性鈣化—病例報告 張陽明　蔡啟穎　羅以芳 長庚紀念醫院牙科部 口腔外科 摘　　要 本篇提出一個在口底部肌肉層出現的許多鈣化顆粒的病例。 患者在就 診時曾被誤以為是唾液腺導管結石，但經造影及核磁共振檢查發現兩側頷 下腺體正常、導管分泌也正常、血液檢查正常，且血鈣、血磷、alkaline phosphate、副甲狀腺激素及腎功能都在正常值內。手術後經病理檢查發現， 這些鈣化體周圍的包覆結締組織有骨化細胞的出現，在排除唾液腺導管結石 及病理性鈣化所引起的因素後，最後診斷為口腔底部自發性鈣化，是一個罕 見病例。 關鍵詞 ：自發性鈣化，營養不良性鈣化，轉移性鈣化 。 (1)(2) 引　　言 酸之類) ，亦可能是鈣鹽沉積的因素 。 轉移性鈣化是鈣鹽沉積於未受損害的組 軟組織的鈣化現象在臨床上是不常見的 。 織 ，其沉積乃是血鈣過多 ，尤其好發於副甲狀 它分為自發性鈣化及病理性鈣化兩種 。自發性 腺機能亢進患者 ，或是維他命D過多症 。鈣沉 鈣化(idiopathic calcification)是鈣鹽沉積於正常 澱多出現於正常泌酸組織內 ，如 ：腎(尿酸) 、 組織 ，病理機轉不明(1)(2) 。而病理性鈣化又分為 肺(二氧化碳) 、胃黏膜(鹽酸)等 。發生原因可能 (1)營養不良性鈣化(Dystrophic calcification)及(2) 也是組織鹼化的因素造成 。當血鈣增高時 ，任 轉移性鈣化(Metastatic calcification) 。營養不良 何變性或壞死組織也可能鈣化 。 性鈣化是鈣鹽在組織細胞已有鈣化的地方沉積 本篇報告罕見的 自發性鈣化顆粒在 口底 而成 ，此現象常出現在動脈硬化的血管 、結核 部 ，疑似唾液腺導管結石 ，經手術取出後追蹤 病壞死區 、疤痕 、玻璃質纖維化等 。此現象是 三年並無復發的現象 。 因鈣離子慢慢滲漏進入壞死組織區 ，由小粒般 的沉澱 ，漸漸變為固形粒狀質塊 。這種鈣化如 病例報告 何發生 ，目前仍不明瞭 。這種鈣化並不依賴血 液中鈣量的增加 ，而以組織局部環境有關 。組 二十四歲女性於2005年6月經轉診來院 ，主 織局部性鹼化(local alkalinity) ，可能是造成鈣 訴於口底部腫脹不舒服的感覺已有一年 ，近來 沉積的重要因素 ，而壞死病灶內的氧化作用減 感覺有異物逐漸變大 ，要求檢查治療 。觸診口 少 ，二氧化碳不足以維持鈣的溶解 ，以致於沉 底部檢查發現有小硬塊狀的物體存在 ，但不會 澱 。而壞死病灶內出現鈣的捕捉物(核蛋白 、磷 感覺特別疼痛 。頷下腺唾液開口檢查 ，正常分 - 96 - ― 台灣口外誌