[医学]肺脓肿.pptVIP

血源性肺脓肿 有皮肤创伤感染，疖、痈等化脓性病灶， 发热不退并有咳嗽、咳痰等症状， 胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿，可诊断。 * 【鉴别诊断】 （一）细菌性肺炎　 细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见， 常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量脓性痰。 胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄性阴影，边缘模糊不清，但无脓腔形成。 其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。 * （二）空洞性肺结核　 发病缓慢，病程长， 常伴有结核毒性症状，如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。 X线:空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状、不规则条索壮病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。 痰中可找到结核杆菌。 继发感染时，可有脓痰，应结合过去史. 查痰可确诊。 * （三）支气管肺癌　 肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分布。 癌灶坏死液化形成癌性空洞carcinomatous cavity。 发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。脓痰量较少 胸部Ｘ线片示空洞常呈偏心decenter、壁较厚、内壁凹凸不平unsmooth，一般无液平面，空洞周围无炎症反应。 由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大。 通过胸部CT、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。 * （四）肺囊肿继发感染　 肺囊肿呈圆形、囊壁薄而光滑， 常伴有液平