君半夏燥湿化痰.ppt

适应病证　各种痰病 　　 “在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也” 《医方集解》 常见的病症有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以及痰核、瘰疬等。 　　　 分类 　　燥湿化痰 －－湿痰 　　清热化痰 －－热痰 　　润燥化痰 －－燥痰 　　温化寒痰 －－寒痰 　　化痰熄风 －－风痰 ④有咳血倾向者，不宜使用燥烈之剂，以免引起大量出血 。 ⑤表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。 二陈汤 《太平惠民和剂局方》 ?使用注意 ⑴本方性燥，故燥痰者慎用； ⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。 温胆汤 《三因极一病证方论》 半夏白术天麻汤 《医学心悟》 * * 定义：凡以祛痰药为主组成, 具有祛除痰饮作用， 治疗各种痰病的方剂. 使用注意 痰随气机升降，气壅 则痰聚，气顺则痰消。 “治痰先治气，气行痰自利” 津聚成痰 脾为生痰之源 配伍祛湿健脾药 常配伍理气药 辨痰病性质（寒、热、燥、湿） ① ② ③  第一节　燥湿化痰  脾失健运 湿聚为痰 湿痰 阻滞气机　　胸膈痞闷 困阻脾胃，胃气上逆　　呕恶 留注肌肉　　肢体倦怠 痰阻清阳 头晕目眩 湿痰凌心 心悸 特征　　痰多色白易咯，苔白润，脉滑 体质特点　　肥胖 主治病机症候分析 君 半夏—燥湿化痰，降逆和胃 二陈汤《太平惠民和剂局方》 燥湿化痰理气和中 使 甘草—调和药性 佐 生姜—降逆化饮，既制半夏之毒， 又助半夏化痰，和胃止呕。 乌梅—敛肺气、滋肺阴，与半夏散收并用， 祛痰不伤正. 臣 橘红—理气燥湿祛痰，使气顺痰消 茯苓—健脾渗湿，以治生痰之源。 ?配伍结构 ⑴半夏与陈皮相辅相成，是燥湿化痰的基本结构。 ⑵陈皮与茯苓相配，是理气化痰、健脾渗湿的常用组合。　　　 ?辨证要点 　　 本方为燥湿化痰的基础方。 临床运用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。 　　 ?加减变化 ⑴湿痰　加苍术、厚朴 ⑵热痰　加胆星、瓜蒌 ⑶寒痰　加干姜、细辛 ⑷风痰眩晕　加天麻、僵蚕 ⑸食痰　加莱菔子、麦芽 ⑹郁痰　加香附、青皮、郁金 ⑺痰流经络之瘰疬、痰核　加海藻、昆布、牡蛎 胆胃不和 痰热内扰 胆为邪扰，失其宁谧 胆怯易惊，心烦不眠 多梦，惊悸不安 胆胃不和，胃失和降 呕吐痰涎、呃逆 痰蒙清窍 眩晕、癫痫 主治病机症候分析 温胆汤《三因极一病证方论》 君 半夏—燥湿化痰，降逆和胃 理气化痰清胆和胃 使 生姜 大枣 佐 枳实 理气化痰，使气顺则痰消 陈皮、茯苓—健脾利湿，治生痰之源 臣 竹茹—清胆和胃，止呕除烦 甘草—益脾和中，协调诸药 和脾胃而制半夏之毒 ?配伍结构 　　 半夏与竹茹相伍，一温一凉，是化痰和胃、止呕除烦之常用配伍结构。 　　　 ?辨证要点 　　 本方为治疗胆胃不和，痰热内扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。 临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 ?加减变化 ⑴心热烦甚　加黄连、山栀、豆豉 ⑵失眠　加琥珀粉、远志、酸枣仁 ⑶惊悸　加珍珠母、生牡蛎、生龙齿 ⑷呕吐呃逆　加苏叶或梗、旋覆花 ⑸眩晕　加天麻、钩藤 ⑹癫痫抽搐　加胆星、钩藤、全蝎  第五节　化痰熄风