核医学精品教学（温州医学院）第二章 核医学总论.pptVIP

第二章 核医学总论 (Nuclear Medicine Pandect) 温州医科大学 张琦 第一节 核医学定义和内容 一.定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 学科分类： 根据我国专业学位点的设置，核医学属于“影像医学与核医学”学位点。 二.内容 二.内容 核医学与放疗科及放射科区别？ 第二节核医学的基本原理 一、诊断核医学的基本原理 示踪技术应用 放射性核素显像原理 放射性核素/标记化合物（显像剂） 引入 体内 物理化学特性和生物学行为 靶器官 在体内脏器代谢通过或选择性积聚 形成分布 同时放出射线 体外 分布图 像 放射性核素显像 　核医学显像是显示放射性核素标记的放射性药物在体内的分布图。实现脏器和病变显像 放射性药物根据自己的代谢和生物学特性，能特异地分布于体内特定的器官或病变组织，并参与体内的代谢，标记在放射性药 　物分子上的放射性核素由于放出射线能在体外被探测。 2、非显像检查法－放射性核素器官功能测定  ３. 核医学体外诊断—体外分析法 （体外免疫测定）(In Vitro Nuclear Medicine) 　A、核医学体外分析法是利用放射性核素标记的示踪剂在体外测定从人体内采取的血、尿、组织液等样品内微量生物活性物质含量的方法。B、代表性的放射免疫分析法（Radioimmunoassay,RIA）是利用放射性核素示踪技术的高灵敏度结合免疫学反应的高特异性，以抗体为结合剂，标记抗原，探测待测物上的标记信号，方法灵敏（10-12－10-15 g ）、简便C、1977年获诺贝尔医学奖。 二、放射性核素治疗的基本原理 1、放射性核素靶向治疗 放射性核素治疗属于内照射治疗，其治疗原理是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素所发出的射程很短的β-粒子、俄歇电子等，对疾病进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低。 2、放射性核素介入治疗 3、近距离辐射治疗 4、放射性核素治疗特点 （1）、特异性高，又称靶向治疗或又称为导航治疗 （2）、可以同时成像，了解治疗效果 （3）、化学量极少无过敏、几无毒 （4）、射线量大时需特殊病房 第三节、临床核医学的必备物质条件 一、放射性药物（radiopharmaceutical） （一）定义：凡是符合医用要求的放射性核素或放射性核素标记的化合物，并且能引入体内进行诊断、治疗的制剂称为放射性药物。 （二）放射性药物的分类  （1）、理想的核物理性质 射线种类 射线能量 物理半衰期 （2）、理想的生物学性质 定位性能：靶/本 比值 生物半衰期： 有效半衰期 (3)、常用的诊断用放射性药物 99mTc (99m鍀) 99m锝：纯γ；低能140Kev；卤素； 短物理半衰期（T1/2）：6h 短半衰期核素10h 99钼-99m锝发生器 发生器是什么？ 为一种分离装置，可以从长半衰期母体 核素中分离出由它衰变产生的短半衰期子 体核素 99钼-99m锝发生器（99Mo-99mTc generator）：  18F 医用回旋加速器（cyclotron）： 回旋加速器生产 正电子：18F 湮没辐射 18F： 正电子衰变；高能511Kev（电子对能量）； 短物理半衰期（T1/2）110min 18F-FDG(世纪分子) PET 2、治疗用放射性核素 需满足的条件： （1）、理想的核物理性质 射线种类 射线能量 物理半衰期 （2）、理性的生物学性质 有效半衰期 靶/本 比值 (3)、常用药物：反应堆生产 131I：衰变方式β、γ； γ能365Kev； 卤素； 长物理半衰期（T1/2）：8days α射线发射体： 把稳定性核素硼引入到肿瘤组织内，利用中子照射硼，产生核反应，发射α射线。α射线电离能力最强，但穿透能力最弱，全部辐射能量消耗在肿瘤中，所以对肿瘤组织的破坏比βˉ 射线强，我国已经建立了合成单硼和多硼核苷类中子治疗黑色素瘤及晚期脑瘤的新方法。 3、射性