杨秉辉《全科医学精品教学》7-全科医学教育和科学研究2016-1.pptVIP

开展全科医学研究的基础 循证医学(evidence based medicine EBM)的基础 EBM:在疾病诊治过程中，将医生的临床经验与现有的临床科学证据相结合，并考虑患者自身的价值观，为每个患者做出最佳的诊疗决定。 流行病学和卫生统计学基础 社会学和社区医学基础 卫生经济学基础 开展科学研究需要的条件 在团队中形成良好的研究风气 良好的技术支持系统 充足的研究资金 充足的研究辅助工具 统一疾病分类系统（ ICD, ICPC ) 问题为导向的健康档案 参考资料和文献来源 世界家庭医生组（WONCA)/ 世界卫生组织（WHO) / 英国皇家全科医生学会 http://www. .uk/ 美国家庭医疗专科委员会/default.asp 计算机辅助作用 开篇，即需要向同学们明确的是，全科医学是等同于内、外、妇、儿的独立二级临床学科。全科医学是专科医学的一种，全科医生是专科医生的一种，全科医疗是临床医疗中尤为特殊和重要的一种。关于全科医生的培养，已形成与其他二级学科同质化的本科生教育、毕业后教育与继续教育，包括临床硕士和博士研究生教育的完整培养体系。 全科医学它是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。其宗旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。这种照顾与传统的“以疾病为中心”的单纯生物医学模式形成了鲜明的对照，是一种新型的“生物-心理-社会”医学模式，对病人的服务涵盖了预防、治疗、康复、保健、健康教育等多种方面。因此，全科医疗被世界卫生组织称为“最经济、最适宜”的医疗卫生保健服务模式。 在世界范围内，全科医生的萌芽始于18世纪北美的通科医生，目前许多国家都已建立了完善的全科医生制度，有一整套规范的全科医生培养体系。 全科医学教育项目：医学生全科医学课程教育、毕业后全科医学教育、成为全科医生后继续教育------狭义的全科医学教育体系。 通常所说的全科医生培养主要是通过毕业后全科医学教育实现。 毕业后全科医学教育应包括全科住院医生培训和全科医学研究生教育两部分，但在国外毕业后全科医学教育通常指全科住院医生培训和全科医生职业培训，很少指研究生教育。 * 针对医学生的全科医学课程在许多国家的医学院校普遍开展。 全科住院医生培训多由医学院的全科医学系负责设计和实施。所有学员在培训结束后，参加统一国家专业学会组织的职业资格证书考试，获得专业资格证，注册全科医疗执业资格后才可从事全科医疗活动。 培训场所 培训时间 美国，将全科医学研究生训练/学位教育定位为住院医生训练和继续教育之间的特殊专业化教育，目的培养全科医生的特殊专业能力，以利于从事特殊医疗照顾或成为合格的家庭医学教师。 还有些国家将该项目于研究生学位教育进行整合，学院完成相应培训项目、获得必要学分，颁发家庭医学或社区医学硕士学位证书。 有些国家通过家庭医学系与公共卫生学系共同创建研究生培训项目，学员根据自己兴趣在流行病学和全科医学的导师中选择指导老师，所做的研究多倾向于社区卫生领域。 加拿大的部分大学全科医学系研究生培训项目主要训练科研和教学能力，不要求学员撰写论文或只要求撰写综述。 新加坡、马来西亚、英国等也建立全科医学研究生教育项目，其教育目标集中于培养学科骨干和全科医学师资，提高科研能力。 * 全科医学在英国也称为社区医学。 英国约有6万名全科医生(general practitioner，GP)，他们仅仅利用约20％的医疗资源，便解决了英国公民约80％的医疗问题，这无疑是非常伟大的成就。因此，全科医生在英国的基础医疗体系内起到了中流砥柱的作用。 在英国，要想成为一名合格的全科医生，必须接受正规的全科医学教育和培训并获得英国皇家全科医师学会(the RoyalC011ege of General Practitioners．RCGP)颁发的证书。成为全科医生需要接受10年的医学培训：5+2+3+X 首先，要接受5年的本科医学教育，此阶段每名医学生都必须学习“初级卫生保健”这门课程，了解全科医学的概念和原则，强化物理诊断、临床检查和临床思维能力，提高预防、保健和人际交流技巧。 英国全科医学本科教育的情况 20世纪60 年代，英国就开始在医学院校开设社区医学课程，是最早开展全科医学教育的国家之一。所有医学院均设有初级保健系，以做好相应的教育和研究工作。 1.1理论学习内容 英国由医学总会制定相关标准对本科授课内容进行监管。医学总会规定全科医学教育需要包含临床医学、急慢性病诊断、临床技能与沟通技能、医学伦理与法律、临终关怀、全科实践等，各医学院根据这些要求自