神经内科常见疾病合并抑郁焦虑的识别与诊治策略(SC).pdf.pdfVIP

微观查病，宏观看人 神经系统疾病常见心理问题的 诊治策略 首都医科大学附属北京安贞医院 神经内科 贺建华 目 录  概述  焦虑抑郁的发生机制  常见神经系统疾病合并焦虑抑郁的表现  卒中后抑郁  帕金森氏病/综合征伴抑郁  神内门诊与抑郁、焦虑有关的常见主诉  神经内科疾病伴发抑郁焦虑的识别与诊治策略 躯体疾病伴发抑郁的患病率 Adapted from: WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders. Gavard JA, et al. Diabetes Care.1993;16(8):1167-1178. 神经系统疾病伴发抑郁焦虑 1、卒中伴发抑郁：24 ％～58 ％ 2、痴呆伴发抑郁：AD （老年痴呆症）可高达 75 ％，一般为30～50 ％；VCI （血管性认知功 能障碍）40%～60% 3、帕金森病伴抑郁：25 ％～40 ％，另有40 ％伴 有焦虑。 神经系统疾病伴发抑郁焦虑 4、多发性硬化伴抑郁：约40 ％有抑郁，其中近 30 ％为中重度抑郁，15％死于自杀；35 ％合并 各种焦虑，其中GAD18 ％，惊恐发作10％。自 杀危险率是普通人群的14倍。 5、癫痫伴发抑郁：36.5%伴发抑郁，10～25 ％有 焦虑，自杀危险率是普通人群的4-5倍。 神经系统疾病伴发抑郁焦虑 6、头痛伴发抑郁：偏头痛抑郁症患病率是 普通人群的3 －4倍，慢性天天头痛者有 抑郁障碍的30 ％，焦虑障碍36 ％ 7、脑肿瘤：抑郁发生率 52 ~ 78%，以额 叶肿瘤多见。 8、脑外伤：抑郁发生率 18 ~ 66% 神经系统疾病伴发焦虑很常见，可高达67% 抑郁 焦虑 80% 67% ） 70% 59% 59% ％ 60% （ 50% 44% 比 40% 分 40% 30% 29.2% 31.4% 26% 百 30% 19.3% 数 20% 人 10% 0% 中风 癫痫 帕金森病 阿尔茨海默氏病 多发性硬化 国内神经内科医生对抑郁障碍的诊断 及识别现状 13.60% 13.43% 13.40% 13.20% ） 13.00% ％ （ 12.80% 比 分 12.60% 12.41% 百 12.40% 12.20% 12.00% 11.80% 躯体