血液内科qc成果汇报课件.pptVIP

开场 开展QC活动 ---降低PICC堵管率 小组简介 同理心： 我们像阳光投射到病人心里， 事业心： 我们为病人提供安全保障！ 名称：Sunny 成立于2011年3月 口号：Smile safe and go ! 成员8名，来自血液内科护士。 急需解决的问题 国内报道PICC堵管率虽有高达21.3%，但也有低至1%的 月 份 2010-7 2010-8 2010-9 2010-10 2010-11 2010-12 2011-1 2011-2 堵管率% 9.3 11.1 9.6 10.9 11.1 10.4 7 8.2 2010-7至2011-2堵管发生情况 本病区堵管率 选定课题 降低PICC堵管发生率 选题理由 确定活动日程 2011-3至2011-9 说明：计划完成时间 实际完成时间 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 责任人 选题理由 全员 现状调查 全员 目标设定 全员 要因分析 全员 制定对策 全员 对策实施 全员 效果检查 梁仁瑞 龚声珠 巩固措施 全员 总结和打算 全员 现状调查 回顾2010年7月至2011年2月历史记录：PICC堵管情况 结果显示，共有37例PICC发生堵管，平均堵管率为10.3% 37 例 堵 管 原 因 的 数 据 统 计 堵管原因 发生频数 频率% 累计频率% 冲、封管不规范 29 78.4 78.4 两种药物之间无冲管 3 8.1 86.5 上腔静脉压增大 2 5.4 91.9 输液速度过慢 1 2.7 94.6 血液高凝 1 2.7 97.3 未定期冲管 1 2.7 100 合 计 37 100 现状调查 37例堵管原因排列图 确定目标 设定目标值 平均10.3% 2% 确定目标 目标可行性分析 人员素质 历史记录 国内报道 本病区PICC应用技术成熟，护理团队合作精神好 本病区开展PICC置管技术以来，堵管率最低是3.7% 文献报道 [1] [2] [3] [4] 堵管率% 3 3.3 1 4.5 目标可行 无正压封管 工作忙 冲管、封管不规范 物 制度 方法 护士 未使用正压接头 无使用过滤输液装置 药物知识缺乏 特殊用药不冲管 两种有反应的药物之间不冲管 接受能力差 缺乏堵管知识 缺乏培训 缺乏输液工具培训 缺乏输液工具培训 无脉冲冲管 压力不均匀 缺乏冲封管培训 缺乏冲封管培训 缺乏冲 封管培训 不封管 输血、高粘药物之后不冲管 无药物知识培训 无药物知识培训 无药物知识培训 缺乏冲封管培训 事 无评判性思维培训 缺乏操作指引 无药物知识培训 缺乏冲封管培训 无惩罚 无输液工具培训 无考核 责任心不强 原因分析 评判性思维知识缺乏 缺乏冲封管培训 冲封管液不当 缺乏冲封管培训 原因分析---要因确认 序号 末端原因 是否主因 依 据 1 护士责任心不强 否 责任心是护士的素质要求 2 个人接受能力差 否 接受能力可以通过培养获得提升 3 无固定指导老师 否 有七名护士具备PICC置管资格，可以指导下级护士 4 未使用防逆流装置 否 护士无法控制耗材更新 5 缺乏冲、封管指引 否 冲洗导管与封管方法已经纳入常规。 6 输液多、工作忙 否 可通过弹性排班，优化工作流程解决。 7 无惩罚制度 否 本病区PICC应用已经纳入护士绩效考核。 原因分析---要因确认 序号 末端原因 是否主因 依 据 1 输液工具培训不够 是 对输液工具认识不足，就无法评估其优劣及选用 2 缺乏评判性思维培训 是 无评判性思维就不能对各种潜在风险进行正确评估 3 缺乏冲、封管指导 是 冲、封管不正确会导致严重后果 4 未定期考核 是 考核是验证对知识掌握程度最好的方法 5 缺乏药物知识培训 是 缺乏药物知识就不能很好发挥评判性思维 6 未制定培训计划 是 PICC培训应该纳入护士层级培训计划 7 缺乏堵管知识培训 是 缺乏堵管知识就不能评估堵管的风险。 制定对策 序号 主要原因 现状 目 标 措 施 责任人 完成时间 1 输液工具培训不够 使用新输液工具只请厂家培训一次 护士认识所用输液工具种类和特点 ①理论培训 ②培训前后考核，总结效果 B 2 护士缺乏评判性思维 只对高层级护士培训 静脉输液过程中能运用评判性思维，考核 ①理论培训 ②培训前后考核，总结效果 A 3 冲管、封管指导不够 新护士入科只培训一次，未追踪 冲、封管手法正确 ①QC小组成员先培训全部通过 ②QC小组成员对个层级进行培训 C 4 未定期考核 对考核重视不够 所有护士考核达标 ①制定考核标准 ②培训后对护士进行考核 C 5 无堵管知识