住院病人诊疗过程控制程序（试行）1.docVIP

住院病人诊疗过程控制程序（试行） 1 目的 为住院病人提供及时、正确、合理的住院医疗服务，确保医疗质量，促进病人早日康复。 范围 本程序使用于我院住院科室的医疗过程的控制。 3职责 3．1住院科室的医疗护理人员，负责向住院病人提供具体的医疗护理服务。 3．2医疗护理人员必须履行相应的岗位职责，坚守岗位，认真工作。 3．3医护人员提供医疗服务必须遵守医院工作制度和技术操作规程。 3．4医护人员服务过程中必须注意医疗安全。 4住院医疗服务流程和要求 4．1接诊 病人入院后，办公室（值班）护士应当立即接诊病人，根据病情安排床位，备好病员所需物品。如病人是急、危、重症时，接诊护士应当立即通知当班医生。一般病人应当在5分钟内通知当班医生。 4．2检诊 4．2．1医生接到通知后，应当立即对病人 进行检诊。准确采集病史，进行系统的全面体检，下达医嘱，开好必要的检查和处方，送当班护士执行。 4．2．2住院病人必须检查的项目有：血常规、尿常规、大便常规、胸部X光透视（或胸部摄片）、心电图、电解质、血糖。各科室根据专科特点规定必须检查的项目。 4．2．3对急危重病人，管床医生应当在24小时内完成入院记录。因抢救急危重患者，未能及时书写病历的，应当 在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 4．2．4凡是夜间入院病人，由值班医生按检诊要求完成全部工作，并于4小时内完成首次病程记录，次日在全科晨会上详细