丁茂超《系统解剖学》呼吸.pptVIP

呼 吸 系 统 学习重点 1.鼻腔的分部；固有鼻腔的结构（鼻甲、鼻道、嗅 区、呼吸区、易出血区）。鼻旁窦及其开口。 2.喉的位置、喉软骨及其连结；喉腔的分部。 3.气管的位置和分部；左、右主支气管的形态特点及 临床意义。 4.肺的形态和分叶。 5.胸膜的分部及胸膜腔；壁胸膜的分部；胸膜窦。 6.胸膜及肺下界的体表投影。 呼吸系统组成 1. 呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉。 下呼吸道：气管、各级 支气管。 2. 肺 肺实质 肺间质 第一节 鼻 一、外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟 二、 鼻 腔 前通体外，后通咽，下壁 为腭，上壁主要为筛板， 借鼻中隔分左右。以鼻阈 为界分为鼻前庭和固有鼻 腔。 1.鼻中隔 骨性和软骨 性鼻中隔组成，表面 被覆粘膜，其前下方 血管丰富—易出血区 （Little）。 二、 鼻 腔 3.固有鼻腔 外侧壁外侧壁 有上、中、下鼻甲及其构 成的相应鼻道。鼻黏膜按 生理功能分为：①嗅区： 位于上壁及上鼻甲及其相 对的鼻中隔黏膜，含嗅细 胞；②呼吸区：除嗅区以 外的部分，富含静脉丛和 鼻腺。 三、鼻旁窦 1.额窦 →中鼻道。 2.筛窦 前群、中群→ 中鼻道；后群→上鼻 道。 3.蝶窦→蝶筛窝。 4.上颌窦→中道。 第二节 喉 位于颈前部正中，成人 的喉位于3～6椎体前方 （前、后、两侧，后） 上界：会厌上缘 下界：环状软骨下缘 借喉口 喉咽 一、喉的软骨 甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、成对的杓状软骨 （一）甲状软骨 构成喉前壁和侧壁的大部。 前角，喉结，上、下角。 （二）环状软骨 环状软骨弓，环状软骨板。 一、喉的软骨 （三）会厌软骨 构成会厌的基础，吞咽时上提并前移。 （四）杓状软骨 构成喉后壁的上部。 肌突，声带突。 二、喉的连结 （一）环甲关节 作前倾（声带紧张）和 复位运动。 （二）环杓关节 使两侧声带靠近或分 开。 二、喉的连结 （三）方形膜 起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘。下缘有离称前庭韧带 （四）弹性圆锥（环甲膜） 弹力纤维构成的近似三角形的 结缔组织膜，位于甲状软骨、 环状软骨、杓状软骨之间。 声韧带、环甲正中韧带。 声带:声韧带、声带肌、喉粘膜 前庭韧带 （五）甲状舌骨膜 （六）环状软骨气管韧带 三、喉肌 （一）环甲肌 前倾和复位，声带紧张。 （二）甲杓肌 声带松弛，缩小声门。 （三）环杓后肌 声门裂开大、声带紧张。 （四）环杓侧肌 声门裂变窄。 （五）杓肌 三、喉肌 四、喉腔 由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌、和喉粘膜围成。 喉口 侧壁：上，前庭襞 下，声襞 1.前庭襞 前庭裂。 2.声襞 声门裂-左、右 声襞及杓状软骨基底部 之间的裂隙。性别差异。 声门：声襞、声带 四、喉腔 喉腔借前庭襞和声襞分为： 1.喉前庭 前庭襞以上的 喉腔。 2.喉中间腔 前庭襞和声 襞之间的喉腔。 喉室 3.声门下腔 声襞以下的 喉腔，该部黏膜下组织疏 松，炎症时易引起水肿。 婴幼儿喉腔较窄小，常因 喉水肿引起喉阻塞，造成 呼吸困难。 四、喉腔 四、喉腔 第三节 气管和支气管 一、气管 1.气管颈部 食管前方，由 6～8个软骨环及其间的软组 织构成。气管切开常选择在 第3～5气管软骨环处进行气 管切开。 2.气管胸部 于胸骨角平面分 为左、右主支气管。在气管 杈内面有一半月形的气管隆 嵴，是支气管镜检查时辨别 左右支气管的定位标志。 第三节 气管和支气管 二、主支气管 气管的第一级支气管 。 1.左主支气管 细长、倾斜，下 缘与气管中线的交角为35～36 度角，较倾斜→左肺门→肺。 2.右主支气管 短粗、陡直，下 缘与气管中线的交角为22～25 度角，较陡直→ 右肺门→肺。 第四节 肺 一、肺的位置 胸腔内，左、右两肺分 居于纵隔两侧和膈的上 方，由于膈的右侧较左 侧高，及心的位置偏 左，故右肺较宽、短， 左肺较狭长。 二、肺的形态 1.肺尖 2.肺底 3.胸肋面和内侧面 （1）胸肋面：左肺有斜 裂将其分为上、下两叶； 右肺有斜裂和水平裂将 其分为上、中、下三叶。 （2）内侧面：肺门， 肺根 4.缘 左肺前缘有心切迹， 后缘钝圆，下缘薄锐。 二、肺的形态 二、肺的形态 三、支气管树 主支气管在肺门处分为肺 叶支气管→肺段支气管 →支气管树。每一肺段支 气管及其所属肺组织称支 气管肺段。 肺段是肺结构和功能的最 小单位。 第五节 胸膜 一、胸膜 （一）脏胸膜 （二）壁胸膜 分部：①肋胸膜 ②膈胸 膜③纵隔胸膜 ④胸膜顶 二、胸膜腔 脏、壁胸膜之间封闭的 间隙。负压，有少量浆液。 三