2017年枣庄市临床助理医师《消化系统》考点之食管癌3.doc

2017年枣庄市临床助理医师《消化系统》考点之食管癌（3） 　【健康教育】 　　1.预防大肠癌进低脂肪、适量蛋白质及富含纤维素的食物；少吃腌制、熏、烧烤和油炸食品；防治肠道慢性疾病，如肠息肉、慢性结肠炎等。 　　2.教会患者自我护理肠造口。 　　3.坚持术后化疗，定期门诊复查。 　　第六节肾 癌 　　肾癌的高发年龄为50～60岁，男女发病比例约方2:1。 　　【病理】 　　肾癌由肾小管上皮细胞发生，常累及一侧肾，多单发。肾癌可直接侵犯肾周围组织，也可通过肾静脉扩散至邻近脏器。最常见的转移部位是肺，其他为肝、骨、肾上腺、对侧肾及同侧邻近淋巴结。 　　【临床表现】 　　早期无明显表现。主要症状为血尿、疼痛和肿块。 　　1.血尿 间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌的主要症状。 　　2.疼痛腰部隐痛或钝痛，血块阻塞输尿管时可引起肾绞痛。 　　3.肿块肿瘤较大时可在腹部或腰部发现肿块，质坚硬。 　　4.肾外表现低热、高血压、红细胞增多、血沉快、消瘦、贫血、精索静脉曲张等。 　　【辅助检查】 　　1.B超简单易行，能准确区分肾实质性肿块与囊性病变。目前已作为一种普查肾肿瘤的方法。 　　2.X线平片可见肾外形增大、不规则，偶有钙化影。排泄性尿路造影可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压而有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。 　　3.CT、MRl、肾动脉造影有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质、肾囊肿等。 　　【