科室质量控制季度小结.doc

科室质量控制季度小结 2013年第1季度医疗质量总结 济宁市第二人民医院 2013年第一季度医疗质量管理分析报告 一、近期医疗质量概述 （一）加强医疗质量及安全管理体系 年初，院部针对医疗组织管理、病历及处方质量、医疗安全等相关方面的工作，做了统一部署与安排。进一步明确了医疗质量管理网络中，各层级的功能和职责。医务科也以召开会议及发放通知等形式重申了有关质量管控程序、标准等方面的具体要求。 （二）加强了服务要素准入的管理，旨在严控医疗人员、技术和药品等质量要素准入和审批。本季度医务科曾多次组织了核心制度以及有关法规、规范的培训和考试，对医师定期考核等准入后监管机制也进行了常态化维护。 （三）根据部署，职能部门对各项重点工作实施大力推进。一是加快人才储备建设，并落实医师定期考核工作制度；二是有效加强医疗质量控制和评价工作，目前医务科、质控办的考察范围基本覆盖了各主要学科。采用定期督查与随机抽检的方式，对临床医疗片区及相关辅助科室进行质量考核；三是扩大临床路径管理成果，2013 年依据我院实际情况，临床路径管理委员会将考虑对临床路径目录进行调整，以适应新形势的需要。 （四）把综合监督和专项整治活动有机结合。医务科、质控办加强了对抗菌药物临床应用专项整治及单病种临床路径管理的监管力度，有力促进了我院医疗质量安全管理工作。 1 2014年一季度科室护理质量管理持续改进总结 一季度科室护理质量管理持续改进总结 中医科第二季度质量控制小结 中医科第二季度质量控制小结 在我院以“迎评创甲”为重中之重的工作中，我科本着“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的创甲方针，我科继续跟进各项创甲工作。现将第二季度工作总结如下: 一、 就诊患者人次达1669人，治疗数量5462次，收入24453 万元。 二、科室组织学习了“中医基础理论(一)、中医基础理论(二)、中药学、三级基础理论学习及院部组织的各项学习。 三、自查门诊病历出现以下问题: 1、患者就诊时间记录不详细。 2、治疗方案中针灸处方没有写全面。 四、 根据以上存在问题进行整改如下： 1、 进一步学习中医技术操作规范。 2、组织科室人员学习“病历书写基本规范”。