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美国精神障碍诊断与统计手册第5版的变化要点_曹瑞想 导读：就爱阅读网友为您分享以下“美国精神障碍诊断与统计手册第5版的变化要点_曹瑞想”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! G1· 专栏 ·美国精神障碍诊断与统计手册第 5 版的变化要点曹瑞想， 张宁摘要： 关键词： 5 ） 的变化要点。 介绍美国精神障碍诊断与统计手册第 5 版（ DSM精神障碍诊断与统计手册第 5 版 R749. 4 文献标识码： A “不可预期的惊 相关的、 情境诱发的、 不可预期的等） 更改为 “可预期的惊恐障碍” 。 恐障碍” 和 “强迫障碍与其他相关障碍 ” IVTR 一章不仅包括 DSM中的强迫障碍， 还包括躯体变形障碍、 囤积症、 撕皮症等， 拔 IVTR 的 “未列入其他分类的冲动控制障碍 ” 毛癖也从 DSM“强迫障碍和其他相关障碍 ” 一章中移人 一类中。 “创伤和应激相关障碍 ” IVTR 中 一章不仅包括 DSM“焦虑障碍” 一章中的急性应激障碍和创伤后应激障碍以及 DSMIVTR 的 “适应障碍 ” 一章中的适应障碍， 还列入了新 — —反应性依恋障碍、 的诊断— 去抑制型社交障碍等。 1． 3 1． 4 精神分裂症 其他 IVTR 关于精神分裂症亚 取消了 DSM型的划分。 DSM5的 “躯体症状障碍及相关障碍 ” “躯体 由 形式障碍” 更名而来， 减少了分类以避免重叠， 不再包括躯体 化障碍、 疑病症、 疼痛障碍、 未分化的躯体形式障碍等， 保留 新 增 了 疾 病 焦 虑 障 碍， 并将做作性障碍 了转换 性 障 碍， （ DSMIVTR 中独立的一章） 移入； 强迫障碍、 躯体变形障碍 的亚型中包括了具有精神病性症状或不具有自知力的情况， 不再将它们归于精神病性障碍； 喂养和进食障碍中增加及明 确了暴食症； 性功能障碍中增加了性别相关的性功能障碍， DSM5 将 DSMIVTR 中 “心境 — — 对于女性， 性欲望障碍和性兴奋障碍被合并为一种障碍 — 女性性兴趣 / 兴奋障碍， 亚型仅为终身型和后天型 、 广泛型和 情境型， 取消了心理因素引起的和复合因素引起的 。 特别要 提及的是为了避免过多的未特定的障碍， 将次亚型分为： 其 他特定的障碍及未特定的障碍 。 DSM5 不要求像 DSMIVTR 一样列出 5 轴诊断， 而将 DSM5 10 的方法， 轴与、 合并， 轴 建议仍然使用 ICD轴 DSM5 要求列出精神障碍 建议使用 WHODAS。 由此看来， 名称、 障碍严重程度以及对产生影响的心理社会因素， 那么 5 对症状 对精神障碍严重程度的判断显得愈加重要 。 DSM严重程度判断基于评估， 所以比其他版本更强调对量表和问 卷的运用。 2 诊断标准 5 的研究， 2010 年 从 1999 年起进行了一系列关于 DSM起草了大致的诊断标准之后， 于 2010 年 4 月在诸多机构中 进行检验， 对所得到的数据进行分析与处理 。基于临床实践 DSM5 在诊断标准方面也发生了一些重大的改变 。 和研究， 2． 1 精神分裂症 DSM5 制定组认为有些症 状的特异性 差， 而且信度不高， 因而不再强调这些症状 。 精神分裂症的 A 项诊断标准不再强调怪异的妄想和 Schneider 的一级症状作者单位： 210029 南京医科大学附属脑科医院（ 曹瑞想， 张宁） Mail： zn6360@ 126． com 通讯作者： 张宁，E-中图分类号：美国的精神障碍诊断与统计手册 （ The diagnostic and DSM ） 自颁布以来， statistical manual of mental disorders， 一直 IVTR 都受到国际的广泛关注， 影响面很大。2000 年 DSM5 颁布后， 美国精神医学协会就开始收集 、 整理并启动 DSM的修订工作。历时 14 年， 吸收了近 60 年的相关研究， 尤其 DSM5 在多个方面发生 是基因和神经影像方面的研究结果， 了重大的变化； 下面就成人部分的重要变化进行一些介绍 。 1 分类与分型 DSM5仍 由于精神障碍的病因不明， 基于现象学原则， IVTR 的 17 类 变 成 了 采用 描 述 性 分 类， 但 分 类 由 DSMDSM5 的 22 类， 分别为： 神经发育障碍、 精神分裂症谱系障 双相障碍与其他相关障碍 、 抑郁障 碍与其他精神病性障碍 、 碍、 焦虑障碍、 强迫障碍与其他相关障碍 、 创伤和应激相关障 碍、 分离性障碍、 躯体症状障碍及相关障碍 、 喂养和进食障 碍、 排泄障碍、 睡眠觉醒障碍、 性功能障碍、 性别焦虑、 破坏 性、 冲动控制和品行障碍、 物质相关障碍与成瘾障碍 、 认知 神经障碍、 人格障碍、 性欲倒错