神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准[精品].doc

神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准 ICD-10 病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 G62.901 060 急性感染性多发性神经炎 1、发病前数日、数周可有受凉、上呼吸道、消化道感染史。 2、肢体呈急性、对称性、进行性下运动神经元性瘫，常自下肢开始。 3、可同时侵及颅神经，如面、舌咽、迷走神经。 4、可因肋间肌、膈肌受侵而呼吸无力，甚至骤停。 5、早期可有肢体麻木、酸痛等感觉障碍，可有套式感觉减退。 6、脑脊液常有“蛋白～细胞分离”和免疫功能异常。 7、大便空肠弯曲菌培养阳性。 8、肌电图检查可见运动神经元性损害征象，运动传导速度变慢。 1、一般检查常规。 2、血M蛋白。 3、脑脊液检查：压力、常规、生化。 4、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM检测。 5、肌电图。 1、一般治疗： （1）卧床休息。 （2）鼻饲、气管切开。 （3）对症、预防感染。 2、药物治疗： （1）激素。 （2）B族维生素。 （3）细胞活化药。 3、血浆交换疗法。 4、大量丙种球蛋白。 5、中药治疗。 21～28 1、呼吸和吞咽困难症状消失。 2、肢体功能恢复较好，可留有轻度神经损害。 3、生活能自理。 1、肢体、呼吸、吞咽功能改善。 2、留有其他神经功能的损害。 ICD-10 病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 G62.902 060 多发性末梢神经炎 1、可有感染、中毒、营养代谢障碍、躯体慢性疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病、癌症等病史。 2、发病可急可缓，多表现为肢体末端对称性套式感觉障碍，下运动神经元瘫。 3、腱反射多减弱，少数可亢进。 4、可有原发病的症状、体征和实验室检查所见。 5、肌电图检查可见下运动神经元性损害征及运动感觉传导速度慢。 1、一般检查常规。 2、脑脊液常规、生化。 3、肌电图检查。 4、周围神经活检。 1、病因治疗：病因明确者应及时病因治疗。如因药物、化学药品、中毒等。B族维生素。 （2）神经营养药。 （3）改善微循环。 3、理疗：急性期可紫外线局部照射，石蜡疗法。 4、针灸、体育疗法。 14～28 1、肢体肌力、感觉功能基本恢复。 2、植物神经障碍消失或明显减轻。 症状改善，遗有不同程度的运动、感觉和自主神经障碍。 G57.101 060 股 外侧皮神经炎 1、一侧或双侧大腿前外侧皮肤有蚁走感，麻木或疼痛，站立或步行过久可加重。 2、局部皮肤感觉减退或过敏，无肌萎缩或运动功能障碍。 1、一般检查常规。 2、病因检查。 1、病因治疗。 2、药物治疗：止痛、维生素B族、神经营养药。 3、封闭治疗：通常封闭髂前上嵴内侧的痛处。 17 症状消失，感觉恢复。 症状好转，可遗有感觉减退。 ICD-10 病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 M54.123 113 麻 痹 性 臂 丛 神 经 炎 1、病前可有受凉、感冒、手术、疫苗接种史。 2、突发的肩胛、上肢剧痛。 3、渐进的肩胛肌无力、萎缩，但远端无损害或损害较轻。 4、肩、上臂外侧、前臂桡侧感觉减退。 5、肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱或消失。 6、脑脊液蛋白轻度增高。 1、一般检查常规。 2、脑脊液常规、生化。 1、药物治疗：同周围神经炎的一般原则治疗。 2、封闭治疗。 3、脉冲电流臂丛神经干刺激疗法。 4、针灸、体疗。 9～10 1、疼痛消失、肌力基本恢复。 2、可留有肌萎缩。 1、疼痛消失或减轻。 2、肌力改善。 3、遗有不同程度的肌萎缩。 G04.906 061 脊 神 经 根 炎 1、多有受潮、感染、外伤等病史。 2、神经根性疼痛、麻木感，常有放散痛。 3、可有肌力减退，肌肉萎缩，感觉减退或过敏，腱反射减弱或消失。 4、可有致病原因的相关病史、症状、体征和实验室所见。 5、可有肌电图和神经传导速度的改变。 1、一般检查常规。 2、脊柱X线平片。 3、必要时MR检查。 1、病因治疗：如控制感染等。 2、药物治疗： （1）神经营养药。 （2）细胞活化药。 （3）改善微循环药。 （4）激素治疗。 3、腰骶蛛网膜下腔或硬脊膜外腔药物注射。 4、针灸、理疗、按摩。 14～21 1、疼痛消失，感觉障碍、肌力基本恢复。 2、留有肌萎缩、反射减弱。 1、疼痛减轻，肌力改善。 2、仍有运动、感觉、反射障碍。 ICD-10 病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 M54.3