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撤销及失效横式
副 本
票 據 種 類 帳 號 發 票 人 戶 名
票 據 號 碼
金 額 新台幣 受 款 人 發票日期 民國 年 月 日 申請掛失 止付日期 民國 年 月 日 備 註 票據掛失止付失效通知書(本通知書正副本一式二聯,正本送票據交換所,副本由付款行社留存)
上列票據前因 遺失被竊 曾經申請掛失止付在案,茲因止付依法失效,敬請註銷其掛失止付之登記。
此 致
臺灣票據交換所花蓮縣分所
銀行 分行
中 華 民 國 年 月 日
正 本 收
文 日期 文號
票據掛失止付失效通知書(本通知書正副本一式二聯,正本送票據交換所,副本由付款行社留存)
票 據 種 類 帳 號 發 票 人 戶 名
票 據 號 碼
金 額 新台幣 受 款 人 發票日期 民國 年 月 日 申請掛失 止付日期 民國 年 月 日 備 註 上列票據前因 遺失被竊 曾經申請掛失止付在案,茲因止付依法失效,敬請註銷其掛失止付之登記。
此 致
臺灣票據交換所花蓮縣分所
銀行簽章
銀行
代號
_
_
銀行 分行
中 華 民 國 年 月 日
副 本 收
文 日期 文號
撤銷票據掛失止付申請書(本申請書正副本一式二聯,正本由付款行社留存,副本送票據交換所)
票 據 種 類 帳 號 發 票 人 戶 名
票 據 號 碼
金 額 新台幣 受 款 人 發票日期 民國 年 月 日 申請掛失 止付日期 民國 年 月 日 備 註 一、上列票據前因 遺失被竊 曾經申請掛失止付在案,茲因 請准予註銷其掛失止付之登記。
二、敬請查照。
銀行簽章
銀行
代號
_
_
此 致
行
庫 核轉
社
臺灣票據交換所
申 請 人:
(簽名蓋原用印章)
住址:
國民身分證統一編號: 電話:
公司統一編號(通知人係個人名義者免填):
中 華 民 國 年 月 日
正 本
撤銷票據掛失止付申請書(本申請書正副本一式二聯,正本由付款行社留存,副本送票據交換所)
票 據 種 類 帳 號 發 票 人 戶 名
票 據 號 碼
金 額 新台幣 受 款 人 發票日期 民國 年 月 日 申請掛失 止付日期 民國 年 月 日 備 註 一、上列票據前因 遺失被竊 曾經申請掛失止付在案,茲因 請准予註銷其掛失止付之登記,並予以付款。
二、敬請查照。
此 致
行
庫
社
申 請 人:
(簽名蓋原用印章)
住址:
國民身分證統一編號: 電話:
公司統一編號(通知人係個人名義者免填):
中 華 民 國 年 月 日
(原止付通知人)
(原止付通知人)
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