12心 脑血管疾病的全科处理PPT演示教学.ppt

第十二章 心、脑血管疾病 的全科医学处理 第一节 心、脑血管疾病的全科医疗及家庭保健 一、心脑血管疾病是人类健康的主要威胁 冠心病（coronary heart disease)和脑卒中（stroke）是人类死因的第一位和第二位 我国死亡构成比中45%为心、脑血管疾病 预计2020年全球死亡数 冠心病：630万→1100万（上升74.6%） →100万致残 脑卒中：440万→770万（上升75%） 二、心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健 全科→个人（为中心），家庭（为单位）， 社区（为基础）综合性医疗保健； →早发现 →早诊断 →早治疗→定期随诊 →及时转诊。 第二节 心、脑血管疾病 的流行病学特征 一、地区分布： 东欧、俄罗斯高于西欧和北美 我国北方高于南方 我国及发展中国家：脑卒中高发，冠心 病相对低 冠心病、脑卒中发病世界各国差别： 西方 发病较多：芬兰、美国、匈牙利、保加利亚 发病较低：荷兰、瑞典、瑞士、加拿大 东方 发病较多：中国、日本 发病较低：泰国、印尼 中国发病的流行趋势 北方高于南方 城市高于农村 汉族高于少数民族 二、季节分布： 四季均发 ，冬季＞夏季 冠心病 12-2月频发 1月高峰 脑卒中 四季均可发病 人群分布 项目 冠心病 脑卒中 年龄 男＞40岁，每增加10岁；升1倍 女发病晚10年，绝经后≈男性 年龄↑患病率、死亡率↑ 性别 50岁前 男：女=7：1 60岁后 男≈女 男≈女 第三节 心、脑血管疾病 的全科医学照顾 一、危险因素 1.高血压：＜120mmHg/80mmHg; ＜130mmHg/85mmHg； ＞140mmHg/90mmHg； 2.吸烟：吸烟与不吸烟比较，死亡率增高2-6 倍；发病率增加3倍 3.血脂异常：重要危险因素. 总胆固醇（TC）； ↑ 甘油三酯（TG）； ↑ 低密度脂蛋白（CDC-C）; ↑ 极低密度脂蛋白（VCDC-C）↑ 高密度脂蛋白（HDC-C）降低↓ 4.糖尿病：糖尿病病人， stroke、CHD发病率 高2倍 5.肥胖：BMI=体重（Kg）/身高（㎡） 28＞BMI≥24 超重 BMI ≥28 肥胖 6.代谢综合征 具备三项 （1）腹部肥胖：腰围男性＞90cm, 女性＞85cm （2）血TG≥1.70mmol/L(150mg/dl) （3）血HDL-C＜1.04mmol/L(40mg/dl) （4）血压≥130/85mmHg （5）空腹血糖：≥6.1mmol/L（110mg/L） 餐后2小时血糖： ≥7.8mmol/L（140mg/L） 7.其他因素：遗传、少动、紧张、易怒等 心脑血管疾病的常见危险因素 不可干预的：年龄 性别 遗传 种族 可干预的： 高血压 高血脂 糖尿病 吸烟 不良生活方式 酗酒 肥胖 二、心脑血管疾病的一 二 三级预防 1.一级预防（primary prevention） 病因预防→危险因素的措施 （1）合理膳食 （2）适量运动 （3）戒烟限酒 （4）心理平衡 （5）有关疾病的治疗 2.二级预防（secondary prevention） 阻止、延缓疾病的发展，三早（早发现、早诊断、早治疗） （1）筛查疾病：高血压、血脂异常、糖尿病 （2）警惕先兆症状 （3）进