乳腺癌放射治疗进展课件-精选.ppt

乳腺癌保守手术治疗后加速超分割放疗（Schhombery 等 1997） 病例数：37 年 龄 ： 33~80 乳腺及区域淋巴结：1.6Gy/次，每天二次 总量48Gy 原 发 灶 加 量： 1.6Gy/次，每天二次 总量9.6Gy 结果：3级急性皮肤反应 1 3 级 急 性 水 肿 1 * * 适形调强放疗的优点　　 　 　 乳腺内剂量分布更均匀 肺、心脏及大血管剂量更少 乳腺及正常组织的后期放疗反应更轻 　 * 乳腺癌的调强适形放疗　　 ? 切线＋楔形板 调强 降低幅度 冠状A（左乳） 36Gy 27Gy 25% 对侧乳腺 1.2Gy 0.7Gy 42% 肺高量区体积 10% 7% 30% 周围组织高量区体积 48% 33% 31% 靶区内均匀度改进 　　乳腺上下部　　　　　　8% 　　内 外 侧　　　　　　　4% * * * * Radio-Colloid Method Sentinel Node Biopsy (incision size) 放射胶体定位法（切口大小如下） Blue Dye Method Sentinel Node Biopsy (incision size) 蓝色染料淋巴定位法（切口大小如下） * 前哨站淋巴结解剖（SLD） 　　 　 　 优点： 腋窝放疗与腋窝解剖的疗效相同， 放疗的并发症少 可免作腋窝淋巴结解剖 可用分子生物学或免疫组化方法 检测阴性淋巴结中的微小转移灶 * 　　 　 抗细胞角蛋白单克隆抗体AE1/AE3检测腋窝淋巴结阴(ANN)乳腺癌患者淋巴结中微小转移灶及其临床意义 研究生　吴进冬 导 师　余子豪　教授 　 * * * 微小转移灶检测的临床意义　　 　 　 　 ? CK阴性 CK阳性 例数 36 9 复发 4 5 5年复发率 5.6% 44.4% 5年生存率 94.4% 66.7% 10年复发率 12.8% 55.6% 10年生存率 90.2% 44.4% 生存曲线 好 差 * Reference No. of patients Mean Follow-Up (months) Overall Survival (%) ? Dissection Radiation None Langlands et al, 1980 275 72 62 50 ND Fisher et al, 1985 1079 126 58 59 54 Hayword Caleffi,1987 258 120 71 53 ND Cabanes et al, 1992 658 54 97 ND 93 White et al, 1996 474 64 95 ND 64 Cerrote et al, 1997 413 120 81 61 ND ND 52 ND Haffty et al, 1997 955 96 75 ND 67 Overall Survival in Clinically Node-Negative BreastCancer Patients as a Function of Axillary Treatment  * Reference Follow-up(months) No. of Patients Axillary Failure (%) Baeza et al,1988 62 171 1 Cabanes et al,1992 54 332 2 Delouche et al,1987 60 281 1 Fisher et al,1985 126 352 3 Leung et al,1986 120 446 0 Osborne et al,1984 120 211 1 Peirquin et al,1986 60 1040 0 Recht et al,1991 73 335 1 Wazer et al,1994 54 73 1 Axillary Failure Rates in Clinically Node-Negative