心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目技术方案-怀远疾病预防.PDF

心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目 技术方案 国家心血管病中心 V7.1_2016-11-07 （日期，小三，加粗，中文楷体 _GB2312，英文Times New Roman） 目录 I. 项目概要1 II. 项目背景3 III. 目的和意义5 IV. 项目实施7 项目任务量与项目点选择7 初筛对象入选标准及调查内容9 高危对象调查内容 12 高危对象干预 12 高危对象随访管理 13 项目筛查工作流程 15 V. 基层医疗机构服务能力与质量调查16 VI. 项目管理25 组织管理结构及职责25 项目委员会及其职责26 项目信息化管理平台28 项目多层次培训30 数据采集、管理及报告30 中心性校验样本管理32 质量控制与考核33 伦理问题37 附件39 附件1 心血管病高危对象风险评估预测图39 附件2 项目组织结构示意图40 i I. 项目概要 心血管病是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题之一，已经成为导 致我国居民预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。国内外的经 验表明，高危人群的早期发现和有效干预管理是一项技术路线明确，成本 效益好的防控项目，它的有效实施可延长国民期望寿命，提高国民健康水 平和生活质量、降低疾病负担。 为应对我国心血管病带来的重大公共卫生威胁，财政部和国家卫生和 计划生育委员会 （以下简称“ 国家卫生计生委”）批准在2014 年中央财政转 移支付地方卫生计生项目中设置“心血管病高危人群早期筛查与综合干预 项目 （以下简称“高危筛查项目”）”试点专项，是国家增加医疗卫生投入惠 及民生的一项重大举措。目的在于研究和评估心血管病高危人群筛查与综 合干预适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，加强能力建设， 努力降低心血管疾病发病率、复发率、致残率和死亡率。 2014-2016 年度，项目在全国 16 个省市自治区和新疆生产建设兵团的 96 个项目点开展。累计筛查人数达 140.8 万人，心血管病高危对象干预和 随访管理人数达33.2 万人。2016-2017 年度将在 2015-2016 年度的基础上 新增15个省市自治区，扩大至全国31 个省市自治区和新疆生产建设兵团。 新增省份分别有3 个项目点，总体项目点达 141 个。预计初筛调查人数达 64.8 万人，检出高危对象人数16.2 万人，长期随访管理高危对象人数达33.2 万人。 初筛调查通过初步询问心血管健康状况，测量血压、身高、体重、腰 围、肺功能以及快速血糖和血脂检测，了解筛查对象心血管病相关危险因 素情况，评估心血管病风险，确定心血管病高危对象。主要内容包括：对 象判别、知情同意、信息登记、血压测量、身高、体重、腰围测量、肺功能  1  心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目技术方案 V7.1_2016-11-07 项目概要 检测、快速血