危重病监测 课件.pptVIP

危重病监测;急诊医学包括： 院前急救、院内急诊、危重病医学 危重病医学是急诊医学的核心和关键， 危重病监测是危重病医学的重要组成部分。;危重病监测的基本内容;一、危重病监测的适应证 （一）术前病人;一、危重病监测的适应证 （二）术后病人;二、危重病监测的生理参数;三、 生命体征监测;三、 生命体征监测;三、 生命体征监测;;三、 生命体征监测;三、 生命体征监测;三、 生命体征监测;三、 生命体征监测;三、 生命体征监测;三、 生命体征监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;常用血流动力学指标;（一）、 右心房压（RAP）： ;1. 波形由3个正向波a、c、v及3个负向波x`、x、y组成。;2. 心房压力波形与心电图的关系：;3.右房压异常及临床意义：;3）a波升高： ● 三尖瓣狭窄 ● 右室衰竭、肺动脉瓣狭窄及肺动脉高压引 起的心室顺应性降低 ● 房室收缩不同步产生巨大a波（cannon a);4) v波升高： ● 三尖瓣关闭不全 ● 右室衰竭 ● 心房顺应性下降（如限制性心肌病）;5）a波、v波升高： ● 心包填塞（x降枝明显，y小或消失，右房压接近 PADP、PWP） ● 缩窄性心包炎（x、y枝均深大） ● 容量负荷过大 ● 慢性左心衰竭;（二）、 右心室压（RVP）：;1. 波形组成：;2. 右室压异常及临床意义：;（三）、 肺动脉压（PAP）：;1. 波形组成：;2. 肺动脉压异常及临床意义：;（四）、 肺毛细血管契压（PWP） ：;1. 波形组成：;2.肺毛细血管契压波形与心电图的关系：;3.LVEDP、PWP与PAP的关系：;4. PWP异常及临床意义：;3）a波升高： ● 二尖瓣狭窄 ● 左室衰竭、主动脉瓣狭窄及高血压引起的心室顺应性降低 ● 房室收缩不同步产生巨大a波（cannon a);4) v波升??： ● 二尖瓣关闭不全 ● 左心衰竭 ● 左心房顺应性下降;Pulmonary artery catheter monitoring and it`s significance;四、血流动力学监测;(三）左心导管检查 　　2.　检查方法与目的 　　股动脉→主动脉→左心室→左心房 　　左心导管检查 可作血流动力学压力测定如心排血量、血氧测定、肺和体分流量、通过瓣膜狭窄口的血流、瓣膜反流量、冠状动脉血流量以及血管阻力的测定。 ;四、血流动力学监测;四、血流动力学监测;五、呼吸监测;五、呼吸监测;五、呼吸监测;五、呼吸监测;五、呼吸监测;五、呼吸监测;五、呼吸监测;五、呼吸监测;五、呼吸监测;;脑神经监测; ;脑神经监测;脑神经监测;其他系统监测;谢谢！