培训资料--乳腺癌微钙化幻灯.ppt

少量钙化（小于10粒） 大量钙化 大量钙化（大于20粒） 在本组病例中，钙化数目小于10粒有32例，在乳腺癌中占有一定的比例。我们认为，乳腺癌钙化的数目的多少不能完全作为诊断良恶性的唯一指标，钙化的数目较多，成簇状分布或沿区域分布，考虑为恶性。对于数目较少或不同形态的钙化，应高度怀疑乳腺癌，必要时进行组织活检确诊，以免延误手术时机。 四、单纯钙化和肿块伴钙化 单纯钙化39例：其中29例钙化沿导管方向分散分布或成簇分布，腺体增生或无明显异常；10例钙化无规律分布伴乳腺结构紊乱。 钙化伴肿块58例：钙化位于肿块内或肿块内外，肿瘤边缘清楚光滑或边缘模糊不清。 微钙化伴局部结构 紊乱 单纯钙化 沿导管方向微钙化伴Cooper韧带受侵 微钙化沿区域分布 钙化伴肿块 钙化伴肿块 肿块伴钙化 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术  对乳腺癌钙化X线征象再认识 (二) 收集钼靶片有钙化表现的乳腺癌97例。均经手术病例证实。患者均为女性，年龄23~80岁，中位年龄48岁。右乳腺52例，左乳腺45例，单侧发病90例，双侧发病7例。临床触诊乳腺组织无肿块48例，其中，局部组织增厚17例，乳头血性溢液16例，乳头轻度凹陷7例，查体发现8例；临床触诊肿块49例。 病理类型：浸润性导管癌71例，浸润性小叶癌23例，黏液腺癌2例，髓样癌1例。 ? 资 料 以钙化周围组织为参照，把钙化的密度人为分为高、中低密度两类。 高密度钙化（26例），指钙化明显高于周围组织和肿块的密度，X线钙化点密度高，钙化点之间能清楚显示。 中低密度钙化（41例），指钙化密度较低隐约可见，边缘不清楚，其中29例局部加压放大摄影显示清楚 。 影像学表现 一、乳腺癌钙化的密度 高密度钙化 中等密度钙化 中低密度泥沙样钙化（同一病人） 中低密度微小钙化 （同一病人） 中低密度微钙化Cooper韧带受侵 由此可见，对高密度的呈簇状钙化，一般乳腺钼钯片均能显示，能达到诊断的要求，但要与良性钙化进行鉴别，以减少误诊。 对于隐约可见中低密度、模糊的钙化灶，部分病人采用了局部加压放大摄影，提高了微钙化的显示，减少了病变漏诊。 二、乳腺癌钙化大小形态 泥沙样微钙化33例，钙化点直径小于0.5mm，密度低，边缘欠清楚。 砂砾样钙化21例，钙化点直径在0.5-1.0mm之间，钙化密度高边缘锐利，钙化点间隙显示清楚。 粗大钙化18例，不规则形、棒形、“Y”形或“V”形 。 蠕虫样钙化3例，其形态弯曲，长度约5-25mm，形如小虫，密度高，边缘清楚。 混合型钙化22例，含有2种或2种以上钙化类型 。 模糊不清泥沙样微钙化 模糊不清低密度微钙化，加压放大摄影 模糊不清的微钙化 放大摄影 模糊不清的粗大钙化 边缘清楚的砂 砾样钙化 乳腺内粗大钙化伴淋巴结内钙化 乳腺内粗大 钙化 图1、2平片顺导管方向可见铸形钙化，图3乳导管造影可见导管中断 图1 图2 图3 乳腺内“Y”形、 “V”形铸型钙化 乳腺肿块内外可见蠕虫样钙化伴皮肤增厚 乳腺肿块内蠕虫样粗大成团状钙化 混合型钙化 混合型钙化 乳腺癌钙化形态表现各种各样，钙化形成可能由于癌灶局部缺血，引起钙盐在导管内沉积；也可能由于肿瘤细胞分泌而形成不同密度的钙化；也有人认为乳腺癌组织中表达某些骨基质蛋白，可能与钙化的形成有关。粗大铸型钙化可能由于癌瘤沿导管方向浸润，与钙化形成时间的长短及钙盐沉积的多少有关。 在我们的资料中，高、中低密度成簇微钙化是诊断乳腺癌的重要征象，本组病例模糊粗大钙化、铸型（ “Y”形、 “V”形及不规则形等）钙化21例占（21.6%）,也是诊断乳腺癌的重要X线征象，应引起我们的高度注意。 钼靶片钙化数量按最集中的区域统计分三种：一个区域内10粒以下32例，10~20粒23例；20粒以上42例。 三、乳腺癌钙化数量 少量钙化（小于10粒） 少量钙化（小于10粒） 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术