孕妇与甲状腺疾病 课件.ppt

推荐4-1：低甲状腺素血症的诊断标准：TSH正常（妊娠 期特异参考值的2.5th--97.5th），FT4水平 低于妊娠期特异参考值的第10个（P10）或者 第5个百分位点（P5）。 单纯性低甲状腺素血症：指甲状腺自身抗体 阴性的低甲状腺素血症(推荐级别B)。 本指南列举了国内3所医院采用4种试剂建立的4组妊娠妇女的血清FT4的参考值 妊娠期低甲状腺素血症的诊断 表2 中国妊娠妇女FT4参考值的5th和10th切点值(pmol/L) 试剂公司 T1 T2 T3 方法 5th 10th 5th 10th 5th 10th DPC 13.46 14.3 11.66 12.21 10.4 11.1 化学发光免疫分析法 Abbott 12.95 13.18 10.44 11.03 10.38 10.92 化学发光免疫分析法 Roche 13.72 14.07 10.25 10.54 9.57 9.99 电化学免疫分析测定法 Bayer 12.1 12.7 10.8 11.7 9.6 10.3 化学发光免疫分析法 推荐4-2：单纯性低甲状腺素血症增加不良妊娠结局和 后代神经智力发育损害的证据不足，所以不 常规推荐L-T4治疗。(推荐级别C) 妊娠期单纯低甲状腺素血症应该接受治疗吗？ 五、甲状腺自身抗体阳性 推荐5-1：甲状腺自身抗体阳性的诊断标准是TPOAb的 滴度超过试剂盒提供的参考值上限。 单纯甲状腺自身抗体阳性是指不伴有血清TSH 升高和FT4降低者，也称为甲功正常的甲状腺 自身抗体阳性。（推荐级别A） 单纯甲状腺自身抗体阳性的诊断 中华内分泌学分会 继续教育项目 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》解读 内分泌科 由中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会联合编写的我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》于2012年5月正式出版。 该指南以美国甲状腺学会2011年指南为蓝本，加入我国学者的研究内容，结合我国临床工作和妇幼保健工作的实际情况编写。 妊娠期甲状腺相关指标参考值 妊娠期临床甲状腺功能减退 妊娠期亚临床甲状腺功能减退 妊娠期单纯低甲状腺素血症 妊娠期甲状腺自身抗体阳性 妊娠期甲状腺毒症 产后甲状腺炎 内 容 一、妊娠期甲状腺相关指标参考值  血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 6-8周开始，20周达峰，增加2-3倍 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 妊初期开始，8-10周达峰， 使TSH降低20-30%，较非孕妇女降低0.4mIU/L，发生8-14周，10-12周最低点 妊T1期FT4升高 较非妊升高10-15% 甲状腺自身抗体滴度下降 20-30周下降至最低点，降低幅度为50% 妊娠期甲状腺相关激素及自身抗体变化 妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值标准 妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值分两类： 本医院或者地区建立的妊娠期参考值 指南推荐的参考值 ATA指南推荐的参考值 2011年ATA指南首次提出TSH参考值 T1期0.1-2.5mIU/L； T2期0.2-3.0mIU/L； T3期0.3-3.0mIU/L。 中国甲状腺诊治指南参考值（见下表） Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53. 中国妊娠妇女血清TSH、FT4参考值（2.5th-- 97.5th） 试剂公司 TSH FT4 方法 T1 T2 T3 T1 T2 T3 DPC 0.13-3.93 0.26-3.5 0.42-3.85 12.0-23.34 11.2-21.46 9.8-18.2 化学发光免疫分析法 Abbott 0.03-3.6 0.27-3.8 0.28-5.07 11.49-18.84 9.74-17.15 9.63-18.33 化学发光免疫分析法 Roche 0.05-5.17 0.39-5.22 0.6-6.84 12.91-22.35 9.81-17.26 9.12-15.71 电化学免疫