左肾静脉压迫综合征 课件.pptVIP

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 左肾静脉压迫综合征 (胡桃夹现象) 上海华泰医院超声科·李贵传(整理) 1506863080@ 概述 左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)是指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉间受到挤压而产生血尿、腹痛、精索静脉曲张等系列临床表现，是一种不常被识别的疾病。 因解剖的关系当卧位或站立位时肠系膜上动脉与腹主动脉间距更窄，症状会更明显。 心脏收缩期，因腹主动脉与肠系膜上动脉充盈，其间距更小，压迫加重。 临床表现 好发于4-17岁体型瘦长者。 无症状肉眼血尿、多在剧烈运动或傍晚出现。 有时伴有左侧腰痛、腹痛。 血尿、蛋白尿在剧烈运动、立位、脊椎后伸时加重，于俯卧位、休息时减轻。 肾功能检查正常。 尿中红白细胞形态属于非肾小球源性。 二维超声表现 肠系膜上动脉段左肾静脉横切面,可见腹主动脉与肠系膜上动脉“V”字形间隙变小。左肾静脉于其间横断面明显变扁。 左肾静脉纵切面可见远心端（即肠系膜上动脉左侧）明显扩张，大多数人在左侧卧位时，扩张部位的内径是狭窄段的2倍以上，在脊椎后伸20分钟以上，增宽4倍以上，最宽达15倍。 正常左肾静脉二维纵切图： 可见左肾静脉位置接近腹主动脉，右肾接近下 腔静脉，因而左肾静脉较右侧长，其血管内