性激素临床应用 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 性激素测定的临床应用 永川区计生集爱医院 (GnRH) 垂体 促性腺激素 FSH LH 孕激素 中枢皮层 生殖内分泌轴 ？ 雌激素 卵巢 宫内膜 下丘脑 。 。  垂体激素 卵巢激素 排卵相关激素 垂体激素 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH ） 黄体生成素（LH ） 催乳激素 PRL 卵巢激素 雌激素： 雌 酮（E1） 雌二醇（E2） 雌三醇（E3） 孕激素 孕 酮 （P） 雄激素 睾 酮（T） 雄烯二酮（A） AMH——卵巢储备功能新指标 AMH主要在卵巢次级卵泡中表达， 早在36周卵巢即有分泌，在青春期达高峰，之后逐渐降低直至绝经期，绝经后无法检测出 AMH是评估卵巢储备功能的客观指标 可以更敏感更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降 受月经周期的影响小，稳定性强 受短期激素避孕药影响小，便于临床使用 影响AMH变化的原因 下降：年龄增长、放化疗后、卵巢早衰或切除、高泌乳素血症、甲低 上升：BMI指数上升、PCOS 不变：注射排卵针、月经周期、使用避孕药 按以下步骤： 1.FSH 2.LH 3.T 4.PRL 5.E2 6.P 如何解读性激素化验单？ 第一步：FSH 一般而言：基础值5-10mIU/mL为正常 -最低点位于黄体期 -最高点位于排卵期﹤20mIU/mL 临床意义： ﹤1.0 mIu/mL 提示下丘脑-垂体功能低下。 12 mIU/mL 提示卵巢储备功能不良； 40 mIu/ml提示卵巢功能衰退 一般而言：基础值5-10 mIU/mL为正常 - 最高点位于排卵期，可高于基础值的3-8倍。 临床意义： - 低于1.0 mIU/mL提示下丘脑-垂体功能低下 - 测尿LH峰可预测排卵。 LH 主要用于推断黄体功能 若 2.5 IU/L 考虑PCOS或黄体功能不全 若 1 IU/L 卵巢功能衰退可能 第二步：LH与FSH比例 女性 0.07-0.78ng/ml 测定值为总睾酮 睾酮来源 -50%来自外周雄烯二酮转化 -各25%来自肾上腺、卵巢 第三步：睾酮 存在昼夜节律 应激（静脉穿刺），药物可导致分泌增加 抽血时机：上午9-11点，安静状态下 诊断标准：两次25ng/ml，高泌乳血症； 100ng/ml，垂体肿瘤 部分正常妇女可偏高 第四步：PRL 体内最具有生物活性的雌激素 基础值25-50pg/ml,排卵期达高峰 高于60pg/ml提示生育能力下降 监测卵泡成熟和OHSS指标 若低于正常值，伴FSH、LH低下，考虑下丘脑性闭经 第五步：E2 测定时机：下次月经前5-8天 目的：判断有无排卵及黄体功能 5ng/mL则提示排卵 黄体中期P﹤10ng/ml、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤30ng/ml为LPD 第六步：P 化验单的提示 FSH、LH正常范围，E2低：下丘脑性闭经 FSH、LH低，E2低：垂体性闭经、下丘脑性闭经 FSH升高，FSH/LH1：卵巢功能减退 LH升高明显，LH/FSH2.5：PCOS PRL升高：高泌乳素血症 T升高：高雄激素血症 各项大致正常：子宫性闭经 FSH 44 mIU/ml