性传播的病原生物1知识讲稿.ppt

讨 论 1.梅毒螺旋体感染的主要临床表现有哪些？ 2.梅毒螺旋体感染的主要诊断依据是什么？ 3.此病按临床分期属于哪期？ 4.梅毒螺旋体感染的临床治疗措施是什么？ 5.梅毒螺旋体感染的临床治愈指标是什么？ 病原体 1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现。 梅毒呈世界流行性疾病，在我国曾一度消灭，近年发病率又有上升趋势，人是梅毒唯一的传染源，最主要传播途径为性传播，少数经输血、接吻、衣物等途径传播，除此之外，孕妇患各期梅毒均可通过胎盘传给胎儿。 生物学性状 形态与染色 培养特性 抵抗力 形态与染色 菌体细长，大小为7-8μm×0.10-0.15μm，有8-14个致密而规则螺旋，两端尖直，运动活泼.轴丝:运动器官。用普通染料不易着色，常用镀银染色法染色，染成棕褐色。 以横断分裂繁殖。 培养特性 不能在无细胞的人工培养基中生长。 Nichols株(Nichols strain): 有毒力,在家兔睾丸或眼前房内接种可获得 Reiter株(Reiter strain): 失去致病力,种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片，厌氧培养 用作多种梅毒血清诊断的抗原 抵抗力 极弱，离体后1-2小时内死亡。对常用消毒剂敏感。对青霉素、红霉素、砷剂敏感。 致病性与免疫性 致病物质 致病机制 免疫性 致病物质 外膜蛋白——粘附作用 透明质酸酶——助扩散 纤维粘连蛋白——抗吞噬 致病机制 后天性梅毒（性接触传播） （I） 硬下疳、含大量梅毒螺旋体 （II）全身梅毒疹、淋巴结肿大 （III）皮肤粘膜溃疡，坏死性病变， 内脏器官肉芽肿样病变（梅毒瘤） 先天性梅毒（垂直传播） 梅毒新生儿：先天性耳聋 间质性角膜炎 锯齿型牙 性接触传染 硬下疳 自愈 粘膜斑、梅毒疹 自愈 梅毒瘤或树胶肿 自愈、遗留疤痕 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 早期梅毒 （ 2年） 晚期梅毒 （ 2年） 后天梅毒 3周 3～8周 3～4周 1～2年1/3患者 治愈 传染性强 NEXT 与后天二期梅毒损害相似 早期先天梅毒 （2岁以内发病） 晚期先天梅毒 （2岁以后发病） 先天梅毒 与后天三期梅毒损害相似 特征性损害：哈钦森牙 （桑椹牙） NEXT 临床表现： 获得性梅毒（后天梅毒） 一期梅毒(primary syphilis)： 在螺旋体侵入处出现初疮，称硬下疳(chancre)。 潜伏期：平均3周（1周~2月） 皮疹特点： 多单发、质地较硬、园形、浅溃疡，基底平坦、肉红色、表面少许渗液。 主观症状： 不痛不痒。 好发部位：90%发生于生殖器 其它症状：近卫淋巴结肿大（ “横痃”） 实验室：①暗视野显微镜 ②梅毒血清反应(下疳发生后1~2周) 转归： ①早期确诊，正确治疗，可完全治愈 ②未治疗经 3--8w → 自行消退→经3--4w→二期 梅 毒 二期梅毒（scecondary syphilis） 潜伏期：下疳后3~4周 全身症状：菌血症引起。 皮肤损害：二期梅毒疹多种多样 传染性强，破坏性小。不经治疗可消退。 可反复发作，经5年或更长时间进入三期。 ① 斑疹： 玫瑰疹占70~80%。 斑丘疹 丘疹： 占二期疹40%  ③掌跖梅毒疹 性传播的病原生物 两个概念 经典性病 (Venereal Disease, VD) 性传播疾病 (Sexually Transmitted Disease, STD) 经典性病：由性接触直接传染，具有明显生殖器损害症状的全身性疾病。 梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿。 性传播疾病： 性传播疾病（STD）是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。 病因： 在病原微生物的8大类中除立克次体以外都可以引起性传播疾病。细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、寄生虫7大类。 梅毒、淋病等VD属于性传播疾病 流行病学： 发病情况： 1991年175528例（报告发病率为15.28 /10万）； 2000年859040例（报告发病率为68.91/10万）。 传播途径： 性行为传播、间接接触、血源传染、垂直传播。 处理原则： 1991年卫生部颁布了《性病防治管理办法》，规定了8种必报性病，列入监控范