林琳copd中医特色疗法应用的经验分享 课件.ppt

在急性加重期的应用 Meta-analysis of outcome (arterial partial pressure of oxygen):therapy A significantly improved Po2 compared withtherapy B (WMD 9.40mm Hg, 95% CI 8.31–10.49) 在急性加重期的应用 Meta-analysis of outcome (arterial partial pressure of carbon dioxide):these results suggested that therapy A significantly reduced Pco2 and corrected hypercapnia compared with therapy B (WMD 8.25mm Hg, 95% CI 9.25 to 7.24) 在急性加重期的应用 Meta-analysis of outcome ((length of hospital stay):therapy A reduced the length of hospital stay to a greater extent than therapy B (WMD 5.31days; 95% CI 6.53 to 4.09) COPD急性加重期 方法：砭石热熨背部，使用两块长20cm、宽10cm的砭石，加热至4O℃左右，热熨背部(第二胸椎开始)20min，每日2次 适用人群：COPD急性加重期证属阳虚有寒患者 砭石疗法 功效：补阳气、祛寒气，调理阴阳 疗效：砭石疗法配合中药汤剂、西医常规治疗COPD急性加重期患者，能提高临床总有效率，改善PaO2，降低PaCO2，改善肺功能(FEV1、FEV1／FVC) COPD急性加重期 砭石疗法 人体背部属阳，督脉行于背部，为“阳脉之海”，且肺俞、脾俞位于胸背部，选择胸背部作为砭石外熨的作用点，有补阳气、祛寒气之功 COPD以肺脾肾三脏虚损、气虚气滞为主要病机特点，其发病实为“阴阳失衡”的体现。砭石热熨重在扶正祛寒湿，与内服中药同用，内外合用可平衡阴阳 COPD急性加重期 砭石疗法 COPD急性加重期 针刺－－启动先天经络：该法为施安丽教授首创，其取象于胎儿在母体中的投影，以脐为中心，向八个方向行八卦针，共28针，针尖朝脐部 砭石热熨－－在背部以及腹部针上覆以温热砭石，热敷约30分钟 功效：以调督脉为主，调畅督脉气机，任脉与督脉阴阳同调，疏通全身气机 施氏砭术综合疗法 COPD急性加重期 配穴： 纳差、消瘦、便溏者加针刺双足三里 心悸者加内关 双下肢浮肿者加太溪、三阴交、阴陵泉，或可加鼻针心区 瘀血明显可加点刺舌下脉络放血，针刺双悬钟 气血不足可加行间透太冲，调肝补血 施氏砭术综合疗法 COPD急性加重期 启动先天经络 砭石热熨 施氏砭术综合疗法 COPD急性加重期 通下法：中药加味大承气汤保留灌肠、电针双足三里 适用人群：COPD急性加重期呼吸衰竭，进行无创通气，证属痰热壅肺型 灌肠组方：大黄、芒硝、枳实、厚朴、黄芩、鱼腥草等 操作：煎取200ml汤液，放凉至37℃左右，保留灌肠，每日1次。电针双足三里，每日1次 通下法 功效：通腑泻实 疗效：通下法可显著降低无创通气过程中的最高PS及PEEP，缩短肺部感染控制时间，并减少机械通气时间，减少腹胀及误吸、呼吸机相关性肺炎的发生率，提高脱机成功率 COPD急性加重期 通下法 使用通下法与对照组 疗效比较结果 COPD急性加重期 通下法 COPD急性加重期 眼针：针刺眼区，配穴 腹针：引气归元 平衡罐：取胸背部双侧穴位拔罐 体针：平喘常用穴位：清喘穴、天突、定喘、鱼际、合谷、曲池、风门、大椎、膻中、足三里、丰隆等 针灸火罐 COPD急性加重期 针刺清喘穴 火罐 针灸火罐 COPD急性加重期 三穴五针两火罐 取穴：针刺：双侧风门、肺俞，大椎穴 火罐：双侧肩井 功效：疏风宣肺平喘 适用人群：COPD急性加重期证属风邪郁肺者 针灸火罐 活血祛瘀中药内服 丹参针穴位注射 中药沐足 中药灌肠 针刺 COPD急性加重期 活血祛瘀法 改善微循环，降低肺动脉高压，用于治疗COPD肺动脉高压患者 COPD急性加重期 活血祛瘀法 COPD急性加重期 指压天突穴辅助排痰 清·张锡纯《医学衷中参西录》：“点天突穴以治痰厥，善针灸者，大抵知之。而愚临证体验，尤曲尽点法之妙。穴在结喉（颈间高骨）下宛宛中。点时屈手大指（指甲长须剪之）以指甲贴喉，指端着穴，直向下用力（勿斜向里），其气即通。指端，当一起一点，令痰活动，兼频频挠动其指端，令喉痒作嗽，其痰即出。” 机理：天突穴位于胸骨上窝正中