留置针静脉输液术 课件.ppt

静脉炎 细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关 机械性：导管材料，穿刺技术 化学性：长期输入刺激性较强、浓度较高的药液 表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红肿热痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 静脉炎的预防及处理 1、严格执行无菌操作，消毒范围不可＜8cm。在使用留置针过程中，贴膜松脱或被污染，要及时消毒穿刺部位，更换贴膜 2、使用刺激性大的药物时，要选择粗大血管以减少药物对血管的损害 3、有计划地更换注射部位以保护静脉 4、抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁湿敷 渗漏 原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。 处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物的渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50%硫酸镁湿敷。 导管堵塞 原因：与输液后导管冲洗不彻底，封管液选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。 处理：①输液后彻底冲洗管道；②选择合适的封管液，高凝状态患者用稀释肝素钠封管液；③封管方法正确，脉冲式正压封管。 局部皮肤过敏 原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关 处理：保持皮肤清洁干燥，每日观察皮肤局部情况，如出现皮肤范围红、有渗液，应立即更换胶布，严重者更换注射部位，局部用药。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 留置针静脉输液术 张珊珊 什么是静脉留置针？ 静脉留置针又称静脉套针 它由钢制针芯、软的套管和塑料针座组成 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具 使用留置针的好处 保护血管 避免反复穿刺的痛苦 感觉舒适 便于急救和给药 提高工作效率 提高护理质量 什么病人适合用留置针 须按时静脉注射药物的病人 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人 血管健康的输液病人 儿童患者、老年患者 留置针的种类 Y 型 开放型 侧孔型 安全型 …… 结构 静脉留置针的型号 国际型号 国内型号 流速 临床用途 18G 12# 76mL/min 快速/大剂量输液，常规手术/输血 20G 9# 50mL/min 常规手术/输血，常规成人输液 22G 7# 33mL/min 常规成人/小儿输液，小而脆的静脉 24G 5/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液 留置针的选择 选择合适型号的留置针 在满足输液需求的前提下，选择最短/型号最小的穿刺针；需要快速输液或输血时，可选择大型号套管针 从职业防护的角度出发，建议首选密闭式、防针刺伤的安全型静脉套管针 操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 观察与记录 选择血管 消毒 穿刺 送管 固定 封管 一、选择血管 选择血管应遵循由远心端到近心端、由小静脉到大静脉的原则。 选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管，一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手臂较粗大的静脉。 下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管的常规部位，但有上腔静脉压迫综合症的患者除外。 输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎。接受乳腺手术和腋下淋巴结清扫术后的患者，在患侧上肢静脉留置管路前应咨询医生。 周围静脉注射部位 上肢 下肢 婴幼儿头皮静脉 避免穿刺的部位 关节部位 硬化静脉 静脉曲张及影响循环的部位 禁忌部位远端或附近区域 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺（婴幼儿除外） 二、扎止血带 选择在穿刺部位上方10～15cm处扎止血带。如果静脉不充盈可作如下处理： 局部热敷 上肢下垂同时做握拳运动 轻轻拍打穿刺部位 注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不宜超过2分钟） 三、消毒 严格无菌操作 面积＞8×8cm 消毒液要待干 四、排气 按静脉输液排气的方法排净滴管内空气 将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排净套管针内的空气 旋转针芯，脱开针芯与外套管间的连接，确保穿刺成功 五、穿刺送管 1、穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°刺入血管，进针速度不宜太快，同时观察回血腔。 2、见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0·2cm，以确保外套管也在静脉内。 3、送套管：右手后撤针芯0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 六、固定 用透明无菌敷料作密闭式固定封管：敷料中点对准穿刺点，无张力粘帖、塑型、边压边框边按压 在小胶布上注明留置导管的日期和时间。 用胶布将输液器针头固定在肝素帽上。 七、整理记录 操作后： 调节输液速度，再次核对 安置、嘱咐病人 处理用物 记录 留置